急性胃出血如何判定？

如果突然出現吐血或黑便，就要考慮胃出血或者十二指腸潰瘍出血的可能。有的患者僅僅主訴黑便，但也有患者表現為突然暈厥甚至休克，送醫院急診檢查後，才發現是胃、十二指腸潰瘍出血。

胃出血表現症狀：

(1)慢性胃炎的症狀：一般以上腹痛，飽脹或上腹不適為主，且常於餐後加重。有時疼痛十分劇烈，還會伴有食慾不振，噁心，嘔吐及消瘦等。萎縮性胃炎除上述症狀外還可有貧血，舌炎或手足麻木等，並可發生癌變。膽子反流性胃炎於慢性胃炎相似。十二指腸與慢性胃炎相似，但十二指腸炎的疼痛部位偏右側腹部。

(2)食道炎的症狀：一般在吃飲食時，當嚥下食物時食道會有刺痛感，病重時出現吞嚥困難。

(3)胃與十二指腸潰瘍的症狀：以上腹痛為主，多為隱痛，脹痛或灼痛，病程較長。胃潰瘍常於餐後1小時發生疼痛。十二指腸潰瘍則在餐後2小時疼痛。疼痛可用鹼性藥物所緩解。會伴有噁心，嘔吐，噯氣等。患者如有潰瘍出血時會解黑大便。嚴重者會胃穿孔。

(4)慢性結腸炎的症狀：疼痛部位多在肚臍周圍，以左下腹痛多見。還伴有膿，血便或大便時常夾帶粘液體或不消化的食物殘渣等。

(5)直腸炎的症狀：肛門常有墜脹感，大便前後會解鮮血。有時量多，有時量少。

判定急性胃出血，主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主。患者嘔血前有噁心感，便血前有便意感，便後雙眼發黑、心慌，甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降。潰瘍病患者多發生有規律的上腹痛，用礆性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。

胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食慾不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現，且病情發展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助於確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應激性潰瘍者，大都有長期內服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術、發生嚴重燒傷等情況。