小孩疝氣及鞘膜積液的常見問題

很多家長在給孩子洗澡的時候，發現一邊的蛋蛋腫大圖一，而且當小孩哭鬧、咳嗽或站立時，腫物即出現或明顯增大，當安靜平臥後或早晨起床時腫物可逐漸縮小至完全消失。實際上增大的一側並不是蛋蛋真的變大了，而是包裹蛋蛋的陰囊裡面有積液或者是腸子掉進去了，這也就是臨床上說的鞘膜積液和疝氣了。其實，不管是鞘膜積液還是疝氣，其病因都是一樣的，都是由於腹膜鞘狀突未閉合所致，只是疝氣掉下去的是腸子或網膜，鞘膜積液掉下去的是液體的區別。疝氣及鞘膜積液如不及時治療有一定的危害。小孩疝氣常見危害：疝氣發生嵌頓，導致腸管、同側睪丸缺血、壞死，嚴重時可導致感染性休克，危及生命。反覆的腸內容物疝入陰囊，可能導致睪丸發育不良。鞘膜積液的危害為影響睪丸血供而產生睪丸發育不良、甚至睪丸萎縮。那麼如何鑑別鞘膜積液和疝氣呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對稱，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的包包，或者摸起來一邊的蛋蛋顯得特別大，那就應該找醫生看看。摸的時候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊裡，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝裡，也要找醫生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合併隱睪的機會還不小。有個常用的方法就是用手電對著腫大處照一下，疝氣裡面大部分是腸子，不透亮，而鞘膜積液裡面是水就是透亮的圖二，但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，可採用彩超檢查來檢視陰囊內容物是液體、網膜還是腸管來鑑別這兩種疾病。

圖一：右側陰囊腫大，左側正常

圖二：鞘膜積液可見陰囊透光

如果得了鞘膜積液或疝氣應該怎麼辦呢。我們應該知道鞘狀突的閉合過程在生後6個月內還可能繼續進行，所以從原理上講6個月之內有自愈的可能，但臨床上能夠自愈的病人很少見，而手術治療是治癒這兩種疾病的最有效方法。