什麼是高原先天性心臟病

　　西藏地區先天性心臟病患兒的發病率比內地高2D3倍。截至2004年4月，西藏軍區總醫院已經為450多名先心病和風心病患者進行了免費手術，成功率高達98％以上。這不僅創造了奇蹟，而且為西藏人民辦了件大好事。

　　先天性心臟病，顧名思義就是胎中帶來的、與生俱有的心臟疾病，其致病因素是：先天性心血管畸形，就是心臟大血管在胚胎髮育過程中發生了發育障礙，產生位置異常、連線異常、血液的分流或返流、通道上的梗阻。最常見的先天性心臟病有以下幾種：

　　1、先天性動脈導管未閉，佔先心病20％左右。在胎兒時期，動脈導管是肺動脈和主動脈間正常的生理通道。出生後不久（2D3月）即自行閉合。如持續不閉合，則稱為動脈導管未閉。

　　臨床表現為：部分病人因導管較細，可無臨床症狀，亦無異常的心電圖改變，當分流量較大時，可早期出現症狀。主要為心慌、氣急、乏力，發育遲緩和易患上呼吸道感染。由此導致左右心室肥大，最後導致心力衰竭。治療的最佳年齡是4D15歲。

　　2、房間隔缺損。在正常心臟，左右心房不應該有通道，由於心房間隔發育異常，發生了缺損，稱為房間隔缺損。

　　臨床表現為：在嬰兒、兒童時期很難發現，因為分流量一般較少，隨年齡增長後，左心壓力增高，左向右分流增大。在青年期症狀加重，常感心悸和陣發性心動過速，以後出現肺動脈高壓和心力衰竭等症狀。

　　3、室間隔缺損，約佔先心病20％。在正常情況下，心臟左右心室互不相通。在胚胎髮育過程中，室間隔發育不全，就變成為室間隔缺損，稱為室間隔缺損。

　　臨床表現為：早期表現為勞動時氣急、心悸、消瘦和易患上呼吸道感染。晚期可見肺動脈高壓，出現紫紺、心力衰竭等。

　　4、法樂氏四聯症。法樂氏四聯症是一種較常見且嚴重的先天性心臟病，它包括：1狽味脈瓣或右心室漏斗部狹窄；2貝笮〗詠於主動脈瓣口的室間隔缺損；3輩煌程度的主動脈右跨；4庇倚氖曳屎袼鬧窒窒蟆

　　臨床表現為：因該疾病主要病理生理變化為低氧血癥，故最明顯的症狀為氣急、紫紺。進食時加重心悸、喜蹲踞，可有暈闕，易患呼吸道感染，活動耐量顯著降低、患者可有智力發育障礙等症狀，常有杵狀指。

　　以上四種是最常見的先天性心臟病。診斷都不困難，可透過詢問病史、詳細查體、看心電圖、胸片、超聲心動圖等明確診斷，特別是超聲心動圖檢查更能確診。治病除外動脈導管不需在全麻下開胸行未閉動脈導管結紮術外，後3種都要在全麻體外迴圈下行心內直視手術，進行缺損的修補或矯正，恢復正常的血流通道。術後效果良好，增大的心臟逐步縮小，肺充血減退，活動能力增加，發育改善，病人可恢復正常的學習和工作。