兩類卵巢囊腫處理手段各不同

　　什麼是卵巢囊腫:卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲最多見。卵巢惡性腫瘤由於患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時 70 ％已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 ％，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但為多種多樣腫瘤的好發部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態－－單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，並有不少卵巢腫瘤能產生婦性或男性的性激素。

　　卵巢囊腫早期症狀：卵巢囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，月經失常，而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫快，有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素生產時，可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等症狀。囊腫而發生扭轉，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食慾降低、噁心及發熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當這些症狀比較嚴重、出血頻繁且同時出現時，女性患卵巢囊腫的可能性更高，病變惡性卵巢癌的危害就更大。

　　有些卵巢囊腫是生理性的，可自然消退，無需治療，有些則是卵巢囊性腫瘤，應該手術切除。

　　李女士在單位接受婦科普查時，b超檢查發現左側卵巢有一個直徑約4釐米的囊腫。由於無任何不適，所以她並沒有在意，也沒有接受任何治療。最近，她的一個鄰居因卵巢囊腫住院，手術後病理檢查診斷為卵巢癌。想到自己卵巢上也長有囊腫，李女士不由得有幾分害怕。她連忙跑到醫院去複查。醫生給她作了婦科檢查及b超，結果雙側卵巢均未發現異常。對此結果，令她感到既驚喜又意外，她不明白長在卵巢上的囊腫為何不見了，難道卵巢腫瘤可自然消失李女士卵巢上的囊腫哪去了?醫生的回答是自然消退了。因為她上次發現的卵巢囊腫屬於生理性囊腫，並非卵巢囊性腫瘤。那麼什麼樣的囊腫屬於可自然消退的生理性卵巢囊腫?什麼樣的卵巢囊腫不能消退，需要手術治療?要回答這個問題，我們首先要了解卵巢囊腫的分類與性質。我們平常所說的卵巢囊腫是卵巢囊性腫瘤與卵巢瘤樣病變的總稱。

　　卵巢瘤樣病變，又稱非贅生性卵巢囊腫，多發生在育齡婦女，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等。濾泡囊腫和黃體囊腫出現在正常育齡婦女月經週期中的不同階段，為生理性瀦留囊腫，常為單發，亦可多發濾泡囊腫和黃體囊腫，一般直徑為1～3釐米，偶爾可達5～6釐米，多數人無明顯症狀，只是在婦科檢查時被發現，偶爾見囊腫破裂引起出血、疼痛。其中，濾泡囊腫為常見的卵巢囊腫，是由於成熟卵泡不排卵或閉鎖的卵泡持續存在，使卵泡液瀦留而形成。

　　絕大多數可於兩個月內自行消失，不需特殊處理。黃體囊腫與排卵後黃體持續存在，並與出血、血漿滲出有關，妊娠時黃體也可增大成為黃體囊腫。未孕婦女的黃體囊腫一般於兩個月內消失，妊娠合併黃體囊腫一般會於妊娠3個月後自然消失。李女士今年35歲，上次婦科檢查及b超檢查時發現的囊腫為濾泡囊腫，現已自然消退，因此，本次複診結果正常也就不足為奇了。黃素囊腫多見於滋養層細胞腫瘤(如葡萄胎、絨癌)，它是由於大量絨毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜細胞黃體化而形成。葡萄胎清宮排出後或絨癌治療後，黃素囊腫可自行消退。至於多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫屬於卵巢良性病變，也會自行消退。

　　婦科普查和超聲檢查時卵巢囊腫的發現率很高，對於直徑小於5釐米的卵巢囊腫，患者不必過分憂慮或恐懼，但應隨訪觀察1～2個月。如為生理性囊腫，常可自然消失。如果持續存在並增大，則應考慮有卵巢囊性腫瘤的可能性。卵巢囊性腫瘤，有良性和惡性之分，均不能自行消退，應及早手術治療。