三種腳氣臨床表現

　　腳氣是足癬的俗名。有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因維生素b缺乏引起的全身性疾病，而“腳氣”則是由真菌（又稱毒菌）感染所引起的一種常見面板病。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。足癬如不及時治療，有時可傳染至其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發細菌感染，會引起嚴重的併發症。

以下為您介紹三種腳氣的臨床表現：

　　水皰型腳氣的水皰或群或散分佈於足蹠、足緣。區域性面板潮紅，有時繼發細菌感染時水皰膿皰，以夏季多見。類似於中醫“田螺皰”。《醫宗金鑑》記載：“……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地，連生數皰。皮厚難於自破，傳度三五成片溼爛；甚者足附俱腫，寒熱往來……”。

　　本型常為急性發展期腳氣，起病較急，夏重冬輕。原發損害以小水皰為主，成群或散發，壁厚。皰液清，常位於趾間、足心及足側緣。水皰位於表皮角質層下，由於足蹠部角質層較厚，水皰壁不易被穿破，周圍面板無紅暈。如果不繼發細菌感染，數天後皰液可自行吸收。水皰破裂後形成環狀脫屑，皮損繼續向四周擴大。皮損不斷向四周擴充套件蔓延時，部分小水皰可融合成大水皰。如果繼發細菌感染，則皰周出現紅暈，皰液化膿變渾濁。皰壁潰破後區域性出現糜爛或腫脹。此時，如果用藥不當炎症得不到及時控制，則容易引起淋巴管炎等一些併發症。

　　此型腳氣一般自覺劇癢難忍，有時需將水皰抓破才能緩解。經久搔抓後面板粗糙、變厚，常可發展為丘疹鱗屑型腳氣。

　　浸漬糜爛型腳氣主要表現為第三和第四趾間，甚至可波及全趾間面板浸軟，部分趾間面板皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味。可引起丹毒、癬菌病等合併症。皮疹夏重冬輕。此型足癬的致病菌尤喜在潮溼、溫暖的環境裡生長繁殖。因而當其長期寄生於伴有多汗的趾間時，易致表皮層皸裂，並因溼潤浸漬而發白。趾間糜爛、角質層浸漬發白是本型特點。多見於足多汗或經常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人，角質貯水過多而浸漬發白。遭到破壞的角質層較鬆軟，很容易刮除而露出紅斑糜爛的基底面。

　　由於搔抓和摩擦，經常繼發細菌感染而發生惡臭，中醫稱之為臭田螺。《醫宗金鑑》寫到“臭田螺瘡最纏綿，腳丫瘙癢起白斑，搓破皮爛腥水臭……”。“腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓之皮爛，津腥臭水覺痛時，其癢方止，次日仍癢，經年不愈，極其纏綿”。此型患者均有不同程度的癢感。

　　如果由念珠菌引起的趾間浸漬糜爛者，自覺症狀明顯要比面板癬菌引起者為輕。如果繼發感染後引起的炎症未得控制，可引起一些併發症的產生。如淋巴管炎、小丹毒、蜂窩織炎等，引起足部及小腿區域性的紅、腫、熱、痛。並可有畏寒、發熱等全身症狀。部分敏感體質的患者，可發生癬菌疹等疾病。收由白念珠菌引起者，有時也可致指甲及甲溝的感染。

　　丘疹鱗屑型腳氣四季均可發生，夏季加重。主要為足蹠部鱗屑為主，有時伴有稀疏而較為乾燥的小水皰，或紅斑、小丘疹。丘疹鱗屑型與角化過度型常伴有甲癬。

　　本型最常見，約佔腳氣半數以上。起病多在第三、四趾間，有紅斑、丘疹和鱗屑，以後鱗屑增多，並逐漸擴散到足蹠、足側面，甚至足背，此時可形成邊界清楚的環形或弧形邊緣。可由水皰型或浸漬糜爛型演變而來。有時受外界因素刺激後，可向水皰型或浸漬糜爛型轉變。有時因為搔抓等刺激後，面板更加乾燥、粗厚，發展為角化過度型腳氣。

　　根據致病菌及患者面板敏感程度的不同，自覺症狀差別很大，可為瘙癢劇烈，也可無任何症狀。病程較長的病人，易併發甲癬。