三種腳氣臨床表現
腳氣是足癬的俗名。有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談,這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因維生素b缺乏引起的全身性疾病,而“腳氣”則是由真菌(又稱毒菌)感染所引起的一種常見面板病。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。足癬如不及時治療,有時可傳染至其它部位,如引起手癬和甲癬等,有時因為癢被抓破,繼發細菌感染,會引起嚴重的併發症。
以下為您介紹三種腳氣的臨床表現:
水皰型腳氣的水皰或群或散分佈於足蹠、足緣。區域性面板潮紅,有時繼發細菌感染時水皰膿皰,以夏季多見。類似於中醫“田螺皰”。《醫宗金鑑》記載:“……初生形如豆粒,黃皰悶脹,硬疼不能著地,連生數皰。皮厚難於自破,傳度三五成片溼爛;甚者足附俱腫,寒熱往來……”。
本型常為急性發展期腳氣,起病較急,夏重冬輕。原發損害以小水皰為主,成群或散發,壁厚。皰液清,常位於趾間、足心及足側緣。水皰位於表皮角質層下,由於足蹠部角質層較厚,水皰壁不易被穿破,周圍面板無紅暈。如果不繼發細菌感染,數天後皰液可自行吸收。水皰破裂後形成環狀脫屑,皮損繼續向四周擴大。皮損不斷向四周擴充套件蔓延時,部分小水皰可融合成大水皰。如果繼發細菌感染,則皰周出現紅暈,皰液化膿變渾濁。皰壁潰破後區域性出現糜爛或腫脹。此時,如果用藥不當炎症得不到及時控制,則容易引起淋巴管炎等一些併發症。
此型腳氣一般自覺劇癢難忍,有時需將水皰抓破才能緩解。經久搔抓後面板粗糙、變厚,常可發展為丘疹鱗屑型腳氣。
浸漬糜爛型腳氣主要表現為第三和第四趾間,甚至可波及全趾間面板浸軟,部分趾間面板皸裂,有時露出紅色糜爛面,有臭味。可引起丹毒、癬菌病等合併症。皮疹夏重冬輕。此型足癬的致病菌尤喜在潮溼、溫暖的環境裡生長繁殖。因而當其長期寄生於伴有多汗的趾間時,易致表皮層皸裂,並因溼潤浸漬而發白。趾間糜爛、角質層浸漬發白是本型特點。多見於足多汗或經常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人,角質貯水過多而浸漬發白。遭到破壞的角質層較鬆軟,很容易刮除而露出紅斑糜爛的基底面。
由於搔抓和摩擦,經常繼發細菌感染而發生惡臭,中醫稱之為臭田螺。《醫宗金鑑》寫到“臭田螺瘡最纏綿,腳丫瘙癢起白斑,搓破皮爛腥水臭……”。“腳丫破爛,其患甚小,其癢搓之不能解,必搓之皮爛,津腥臭水覺痛時,其癢方止,次日仍癢,經年不愈,極其纏綿”。此型患者均有不同程度的癢感。
如果由念珠菌引起的趾間浸漬糜爛者,自覺症狀明顯要比面板癬菌引起者為輕。如果繼發感染後引起的炎症未得控制,可引起一些併發症的產生。如淋巴管炎、小丹毒、蜂窩織炎等,引起足部及小腿區域性的紅、腫、熱、痛。並可有畏寒、發熱等全身症狀。部分敏感體質的患者,可發生癬菌疹等疾病。收由白念珠菌引起者,有時也可致指甲及甲溝的感染。
丘疹鱗屑型腳氣四季均可發生,夏季加重。主要為足蹠部鱗屑為主,有時伴有稀疏而較為乾燥的小水皰,或紅斑、小丘疹。丘疹鱗屑型與角化過度型常伴有甲癬。
本型最常見,約佔腳氣半數以上。起病多在第三、四趾間,有紅斑、丘疹和鱗屑,以後鱗屑增多,並逐漸擴散到足蹠、足側面,甚至足背,此時可形成邊界清楚的環形或弧形邊緣。可由水皰型或浸漬糜爛型演變而來。有時受外界因素刺激後,可向水皰型或浸漬糜爛型轉變。有時因為搔抓等刺激後,面板更加乾燥、粗厚,發展為角化過度型腳氣。
根據致病菌及患者面板敏感程度的不同,自覺症狀差別很大,可為瘙癢劇烈,也可無任何症狀。病程較長的病人,易併發甲癬。
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