子宮內膜炎造成的不孕

子宮內膜炎按病程長短，可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌，又可分為結核性，性病性及一般細菌性。不孕婦女中，經子宮內膜活檢，發現內膜炎發生率可達9.4%。常見的病原菌為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升，在有些地區已成為主要致病菌。本節討論一般細菌性內膜炎。

【臨床表現】白帶增多，子宮不規則出血，腰痠腹脹，常於月經期間發作。急性期表現為發熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細胞上升，如未及時徹底治療則漸轉為慢性。

【病理變化】子宮內膜充血、水腫、大量炎性滲出，間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，這些變化可影響精子的執行及孕卵的植入和發育。當然炎症時子宮內膜不能為著床孕卵提供足夠的營養，而且炎症滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。

【治療】

1.急性子宮內膜炎

(1)半臥位休息，免性交。

(2)依細菌培養及藥敏試驗選用抗生素治療。

(3)如宮腔有妊娠殘留物或新生物，但無明顯出血者，待控制感染48-72h再酌情處理。

2.慢性子宮內膜炎

慢性子宮內膜炎較少見，但若新生內膜發生感染，患者常感腰腹不適，可以中藥保留灌腸，1次/晚*15d，並以理療輔助。