多發肝血管瘤

　　肝左右葉均可發生,以右葉較多見。
肝血管瘤一般有多大？
肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可佔滿腹腔。多數小於4cm。但有報導最大的可達60cm,重20kg。一般來說直徑>=10cm者為巨大肝血管瘤。肝血管瘤病理特徵如何？肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍紫色。可呈不規則分葉狀。質地柔軟或富有彈性感。切面示蜂窩或海綿狀,有血栓及纖維疤痕區,偶伴鈣化或整個血管瘤呈鈣化。疾病末期象疤痕,因而稱硬化性血管瘤。

肝血管瘤要分為哪幾型？
根據纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型：
　　(1)海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞,時有血栓形成多發肝血管瘤,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石。
　　(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
　　(3)血管內皮細胞瘤,血管內皮細胞增殖活躍,易致惡性變
　　(4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。

肝血管瘤易合併哪些疾病？
本病可同時合併肝硬化,肝癌、肝臟局灶性結節增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變。

肝血管瘤的病因及發病機理如何？
本病的發病原因至今還不十分清楚,經我院長期臨床研究發現大致有以下幾種：
　　(1) 毛細血管組織感染後變形,引起毛細血管擴張。
　　(2) 肝組織區域性壞死後,周圍血管充血,擴張,最後形成空泡。
　　(3) 肝內永續性侷限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴
　　(4) 肝內出血、血腫機化,血管再通後形成血管擴張。
(5) 先天性血管瘤發育異常,多數有家庭遺傳傾向。

肝海綿狀血管瘤發病學怎樣？
肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤。可以說發生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤。1863年virchow首次報告。
　　該病遍及全世界,屍檢中發現率為 0.4%~7.4%,多發肝血管瘤可發生於任何年齡,尤以30~45歲居多，男女發病率比例為1:0.6~10。其發病部位：據151例資料統計,右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾、方、副葉11.2%,兩肝葉同時受累5.2%。單發性66.4%~90%,多發性10%~33.6%。肝海綿狀血管瘤的發病原因是什麼？有關肝血管瘤的形成發生,一般多認為糸胚芽的錯構所致,即中胚層的血管糸組織在胚胎髮育時發生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大,管壁內無平滑肌,結構亦與正常血管不同,類似錯構的血管。此外,毛細血管組織感染後變形,肝細胞局灶性壞死後血管發生囊狀擴張,肝臟區域血流鬱積,也可能使血管形成海綿樣擴張。另外,臨床資料證實, 肝血管瘤與女性激素關係密切。如女性發病年齡較早,牙齦、面板的血管瘤在妊娠期生長快。

肝血管瘤是怎樣生長的？會發生癌變嗎？
肝血管瘤的生長方式,多數是透過瘤體本身的不斷擴張的血管腔而增大。瘤周組織肝竇被動擴張,淤血,肝細胞索受壓、多發肝血管瘤萎縮、纖維增生,故瘤周界限清楚,不象惡性腫瘤呈滑潤性生去,一般瘤體本身不發生惡變。肝血管內皮瘤發病如何？有何症狀？本病亦較少見。多發生於新生兒,女性多見。常伴有其它器官的血管瘤,尤其面板血管約佔50%。臨床上主要表現是肝臟腫大,高排出量心衰和多處面板血管瘤貧血。多發肝血管瘤肝臟大小與心衰不成比例，在心衰治癒後肝臟仍然腫大,