癲癇孕婦使用抗癲癇藥物會增加流產風險嗎

癲癇是妊娠期間最常見的，需要治療的神經系統性疾病，治療時必須權衡癲癇風險與藥物副作用的風險。妊娠期間抗癲癇藥物的使用與妊娠併發症相關，包括先兆子癇、出血、早產、胎兒宮內發育遲緩與畸形。但尚不清楚抗癲癇藥物與自發性流產或死胎間的關係。

因此，來自奧胡斯大學的研究者們開展以人群為基礎的佇列研究，旨在探討妊娠期間抗癲癇藥物的使用與自發性流產或死胎間的相關性。研究結果發表在 8 月 22 日的 BMJ 雜誌上。

研究共納入 1997 年 2 月到 2008 年 12 月間，丹麥醫學出生註冊以及丹麥國家醫院出院登記記錄內的 983305 名孕婦，並透過丹麥藥物使用註冊系統，獲得抗癲癇藥物使用資訊。透過二項式迴歸分析妊娠期間使用抗癲癇藥物後自發性流產或死胎的風險比，並校正潛在混雜因素，包括產婦年齡、收入、教育程度、嚴重精神障礙史以及藥物濫用史等。

結果顯示，共 4700 名0.5％）孕婦，妊娠期間使用抗癲癇藥物。校正潛在混雜因素後，使用抗癲癇藥物的孕婦自發性流產風險，較未使用抗癲癇藥物的孕婦高出 13％。然而，進行孕婦癲癇狀態分層後發現，自發性流產風險只在沒有診斷為癲癇的孕婦中增加，在確診為癲癇的孕婦中沒有變化。妊娠期間使用抗癲癇藥物的女性中，出現 18 例死胎事件，這說明兩者間沒有相關性，但統計精度較低。

研究提示，罹患癲癇的女性，妊娠期間抗癲癇藥物的使用不會增加自發性流產的風險。資料支援癲癇女性在妊娠期間繼續使用抗癲癇藥物進行治療，因為胎兒死亡風險很低。但癲癇孕婦使用較高劑量抗癲癇藥物時，可能會增加自發性流產風險，尤其是使用高劑量的丙戊酸鈉、氯硝西泮、卡馬西平。