肝硬化抗病毒必須終生用藥
眾所周知,抗病毒是乙肝治療的關鍵,只有這樣才能防止乙肝向肝硬化、肝癌進展。但是,如果患者的病情已經發展到肝硬化階段,抗病毒治療是否為時已晚,毫無意義了呢?答案是否定的。正所謂亡羊而補牢,未為遲也,抗病毒治療不但在肝硬化後仍然有必要,而且應該持續終生。
肝硬化患者口服核苷類似物進行抗病毒治療需要持續終身,這首先是肝硬化患者病情需要。肝硬化標誌著病情發展到較晚階段,肝功基礎已經非常脆弱,如果此時患者體內仍有大量乙肝病毒進行復制,勢必會加重肝臟炎症程序。積極有效的抗病毒治療,有利於延緩或阻斷病情進展。
目前的抗病毒藥物雖不能徹底殺滅乙肝病毒,但是可以有效遏制或抑制乙肝病毒複製,這種抑制作用必須一直堅持下去,一旦停藥,病毒又會死灰復燃。而病毒一旦死灰復燃,病情就有可能有一次巨大的波動,醫學上稱為暴發性肝炎。暴發性肝炎多發生在停藥後3個月至半年內,起病較急,主要表現為黃疸進行性加深,肝功能迅速惡化,膽紅素升高以結合膽紅素為主。如果搶救不及時,有可能危及生命。
肝硬化患者不能停藥的另一個原因,是撤藥後肝炎的發生。口服核苷類似物停藥後引發的病情反覆可輕可重,多數患者病情反覆表現較輕,主要為病毒複製指標轉陽和轉氨酶升高,只有少數患者出現較重的病情變化。但是對於肝硬化患者則不同,肝硬化患者本身免疫調節能力差,撤藥後肝炎往往病情偏重,一旦演變為重症肝炎,可謂九死一生。
因此,肝硬化患者進行抗病毒治療,不能隨便停藥,如果使用的這種藥物始終管用,不變異,就要一直用下去,一旦變異,就要進行挽救治療,加用其他核苷類似物聯合治療。
肝硬化抗病毒如何實施。
對於早期肝硬化患者可有輕度乏力、食慾減退或腹脹症狀,轉氨酶可異常,但尚無食管胃底靜脈曲張破裂出血,無腹水和肝性腦病等嚴重併發症,如果患者化驗檢查乙肝病毒複製指標為陽性,抗病毒治療依然有必要,並且很關鍵,因為病毒不斷複製,往往是病情加重的直接因素。
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