肝硬化抗病毒必須終生用藥

眾所周知，抗病毒是乙肝治療的關鍵，只有這樣才能防止乙肝向肝硬化、肝癌進展。但是，如果患者的病情已經發展到肝硬化階段，抗病毒治療是否為時已晚，毫無意義了呢？答案是否定的。正所謂亡羊而補牢，未為遲也，抗病毒治療不但在肝硬化後仍然有必要，而且應該持續終生。

肝硬化患者口服核苷類似物進行抗病毒治療需要持續終身，這首先是肝硬化患者病情需要。肝硬化標誌著病情發展到較晚階段，肝功基礎已經非常脆弱，如果此時患者體內仍有大量乙肝病毒進行復制，勢必會加重肝臟炎症程序。積極有效的抗病毒治療，有利於延緩或阻斷病情進展。

目前的抗病毒藥物雖不能徹底殺滅乙肝病毒，但是可以有效遏制或抑制乙肝病毒複製，這種抑制作用必須一直堅持下去，一旦停藥，病毒又會死灰復燃。而病毒一旦死灰復燃，病情就有可能有一次巨大的波動，醫學上稱為暴發性肝炎。暴發性肝炎多發生在停藥後3個月至半年內，起病較急，主要表現為黃疸進行性加深，肝功能迅速惡化，膽紅素升高以結合膽紅素為主。如果搶救不及時，有可能危及生命。

肝硬化患者不能停藥的另一個原因，是撤藥後肝炎的發生。口服核苷類似物停藥後引發的病情反覆可輕可重，多數患者病情反覆表現較輕，主要為病毒複製指標轉陽和轉氨酶升高，只有少數患者出現較重的病情變化。但是對於肝硬化患者則不同，肝硬化患者本身免疫調節能力差，撤藥後肝炎往往病情偏重，一旦演變為重症肝炎，可謂九死一生。

因此，肝硬化患者進行抗病毒治療，不能隨便停藥，如果使用的這種藥物始終管用，不變異，就要一直用下去，一旦變異，就要進行挽救治療，加用其他核苷類似物聯合治療。

肝硬化抗病毒如何實施。

對於早期肝硬化患者可有輕度乏力、食慾減退或腹脹症狀，轉氨酶可異常，但尚無食管胃底靜脈曲張破裂出血，無腹水和肝性腦病等嚴重併發症，如果患者化驗檢查乙肝病毒複製指標為陽性，抗病毒治療依然有必要，並且很關鍵，因為病毒不斷複製，往往是病情加重的直接因素。