2型糖尿病用藥

2型糖尿病患者在單一口服降糖藥物效果欠佳時，應儘早聯合應用降糖藥物。在選擇聯用方案時，要緊密結合患者的自身特點，既要考慮聯用不同作用機制的降糖藥物，又要考慮到每類藥物的特性、副作用、價格以及患者的依從性，這樣才能獲得最佳的療效。

2型糖尿病是一種進展性疾病，隨著糖尿病病程延長，血糖有逐漸升高的趨勢，治療強度也應隨之加強。多數患者需口服2種或2種以上降糖藥才能將血糖控制在比較理想的範圍內。

長期單一用藥易引起併發症

傳統的2型糖尿病階梯治療模式是首先進行生活方式的調整，之後使用口服降糖藥物。患者開始是單一的口服降糖藥治療，然後緩慢地遞增藥物劑量，等單一口服降糖藥的劑量達到最大劑量時，如果血糖控制仍然不滿意，再加用第二種降糖藥治療。只有當糖尿病患者出現嚴重的高血糖或併發症時，才會考慮使用胰島素治療。通常這一發展過程是是非常緩慢而又漫長的，有的需要十幾年。

採用傳統治療模式的問題在於：經過長時間的摸索過程，胰島β細胞在高葡萄糖毒性的作用下持續衰退，而糖尿病的慢性併發症也不斷髮生髮展。

糖尿病患者儘管食慾和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。

因此，傳統的糖尿病階梯治療模式是一個治療誤區，目前推薦2型糖尿病患者應儘早聯合應用口服降糖藥。