帕金森病的手術後護理

　　一、一般監護

微電極導向立體定向術是目前治療帕金森病效果最好，且創傷小的一種非直視手術、雖然痛苦少、安全性大、但術後仍有一些併發症。為預防和及時發現併發症，手術結束後病人由專人送回病房，臥床休息，密切觀察有無活動性出血，觀察病人神志、瞳孔、血壓、心率、氧飽和度及肢體活動、語言和吞嚥功能，與術前比較震顫、肌強直症狀改善情況。有無中樞性面癱、視力下降、言語障礙，一側肢體進行性活動障礙等，發現顱內出血徵象及時報告醫生處理。

二、併發症的觀察與護理

三、康復護理：

康復護理的重點應指導病人對放鬆了的肢體的功能鍛鍊及肢體的整體配合，但早期因運動協調性差，應注意運動的強度與幅度，循序漸進，在床上鍛鍊3-5次/日，15-20分/次，以恢復肢體功能①按摩各關節肌肉；②被動運動：按摩上、下肢後從小關節到大關節逐漸被動活動；③隨意活動四肢，鼓勵自己翻身；④有意運動：隨著運動後感覺肢體有力量時，可在床上做輪換抬腿或蹬腳踏車的動作，上肢配合作相應地運動，經過以上四步1-2天訓練，下床後多數病人活動自如，有少數開始攙扶行走，逐漸獨立。隨著活動時間的延長，異樣的感覺會逐漸消失。

四、指導合理用藥

接受手術的pd病人仍需長期服藥，因為手術雖能有效控制症狀，但體內多巴胺缺乏仍客觀存在，需繼續服用一定量的多巴胺類藥物以改善精神、智慧障礙等其症狀，也有病人術後症狀明顯減輕或消失，易使病人淡化服藥的作用，應強化手術治療與藥物治療協同作用的概念，囑病人堅持服藥，並交待服藥時間、劑量、藥物副作用等，指導病人飲食結構及合理用藥，忌食高蛋白食品，如乳製品，以免影響藥物的有效利用，同時認真摸索病人服藥規律，根據病情調整藥量，即以最小劑量達最好效果。

五、心理護理

本手術與其他不同，如腫瘤、只要切除加藥物輔助即可以緩解病痛，但pd屬於功能性疾病，病人經過疾病的長期折摩，引起許多功能性改變，如：關節變形、肌肉萎縮等，手術只能解除僵直、顫抖等引起的運動障礙而不能解決由於關節變形和肌肉萎縮等器質性改變引起的運動障礙；加之pd病人術前由於“面具臉”“搓丸樣動作”“慌張步態”等引起自悲心理、不願與人多交談，術後由於病痛解除，情緒處於興奮狀態，術後應抓住時機鼓勵病人多與周圍人交談，積極參加輕鬆愉快的***活動，按照自己的興趣和愛好將生活安排有規律，做一些術前不能做的力所能及的事情，保持樂觀情緒，提高術後生活質量，重新樹立自信，走向新的生活。