脊髓型頸椎病初期手術注意事項

脊髓型頸椎病是由於頸椎椎骨間連線結構退變，如椎間盤突出、椎體後緣骨刺、鉤椎關節增生，後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫症之一，可嚴重致殘，佔全部頸椎病的10%～15%。

脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫症病理改變之一。臨床表現因病變脊髓被侵襲的程度、部位和範圍而異。感覺障礙多不規律，手臂的麻木多見，但客觀上淺痛覺障礙與病變所支配皮節不一定對應，深感覺少有受累者，可有胸或腹束帶感，此時常伴有腹壁反射增強。脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變。在頸椎各個結構中，頸椎間盤退變被認為發生最早。隨著椎間盤質地變性，含水量減少，高度下降和周緣突出，椎間盤後部被覆的後縱韌帶的增厚骨化，椎體邊緣骨質增生，彈性減少，造成椎管徑線減少，尤其是前後徑，即矢狀徑的減少構成了脊髓壓迫症的靜態因素。動態性因素主要是指頸椎的伸屈活動加重脊髓的應力、變形。有些作者強調頸椎後伸時，為上一椎體後下緣與下一椎節椎弓後部前上緣靠攏，產生對脊髓“鉗壓”作用。脊髓的功能障礙病理在於脊髓受壓和脊髓血供障礙所致，脊髓內神經纖維數量減少，軸漿流阻斷、扭曲變形，脫髓鞘變化，神經細胞壞死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有膠原增生、瘢痕形成或囊性變。脊髓頸椎病手術最大的風險就是造成患者截癱的情況發生，如果是頸4椎體以上的話，則有可能直接會因為呼吸衰竭，造成患者死亡。尤其是如果患者伴有血凝功能障礙更容易出現，脊椎管內的再次血腫形成。手術部分出現感染的情況造成了脊髓膿腫，甚至是逆向行的進入顱內，造成患者顱內感染，造成死亡。

脊髓型頸椎病的術後注意事項早期要觀察患者的四肢的活動情況、言語的情況，家屬要跟病人進行適當的溝通。出院後根據病人手術中頸椎穩定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術後不限制病人活動，而且一般都鼓勵病人早下地、早活動。