急性胃炎的常識與西醫藥治療

　　急性胃腸炎的致病細菌

　　急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要症狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ，少的一天拉幾次 ，多的十幾次 ，甚至更多 ，對人體健康影響很大。沙門氏菌屬是弓J起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。

　　這些細菌廣泛存在於各種動物，如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內，當動物發病時，此類菌屬可以侵入其血流、內臟及肌肉組織，蛋類也常被此類菌所汙染。

　　這些細菌透過接觸過該病原菌的器皿、手等再接觸熟食和涼拌菜等;就會在上面大量繁殖，併產生大量內毒素，人吃了這種食物後，由於細菌和內毒素的作用，刺激胃腸粘膜，引起粘膜的充血、水腫、腸液分泌增加，產生劇烈胃腸道反應。細菌和毒素入血，還可引起菌血症和毒血癥。

　　此外，副溶血弧菌嗜鹽桿菌）也是較常見的致病菌，它廣泛存在於海產品中，如魚、蟹、海蜇，以及用鹽醃製的肉類、蛋類和鹹菜中，食後約10小時發病，主要也表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

　　引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、致病性大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎，但比較少見。金黃色葡萄球菌如果汙染了乳製品、蛋、肉類，在適當的環境下可大量繁殖，併產生耐熱性腸毒素，引起發病。

　　急性胃炎的病因及發病機理

　　一、感染因素

　　進食被細菌或其毒素汙染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌嗜鹽菌）幽門螺旋桿菌，以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產品鹹菜中，天熱久置的飯菜，奶、肉食適宜於葡萄球菌繁殖及腸毒素的產生。

　　二、理化因素

　　物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎症性改變。

　　三、其他

　　暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易於受以上因素侵襲而發病。

　　急性胃炎的西醫藥治療

　　1）一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當禁洗胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除內因，即積極治療誘發病，如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。

　　2）抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素0。3g口服，每日3次;氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次;慶大黴素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。

　　3）糾正水、電解質紊亂：對於吐瀉嚴重、脫水病人，應當鼓勵病人多飲水，或靜脈補液等。

　　4）止血治療：急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病症，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1～8mg洗胃，適用於血壓平穩，休克糾正者。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍2闐mg，每日4次。透過胃鏡直視下用電凝、鐳射、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。

　　5）對症治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8nw，或普魯苯辛15n哩，1日3次。噁心嘔吐者，用胃復安5～10mg，或嗎叮林10mg，1日3次。