經鼻內鏡放療後復發鼻咽癌挽救性手術

對於複發性鼻咽癌病例，手術可直接切除對射線不敏感的病灶，療效確切，治療相關後遺症較輕。開放式挽救性手術技術成熟，但創傷大，併發症多。經鼻內鏡挽救性手術徑路直接、創傷小且併發症少，開展較晚但已取得一定經驗。

1鼻咽癌區域性復發及侵襲的特點大部復發病例為晚期病例，多朝顱底方向侵襲，向側方進展相對較少。鼻咽癌顱內侵襲主要經3條途徑：1、侵及斜坡骨質，2、侵及破裂孔-頸動脈管-海綿竇，3、經圓孔、卵圓孔侵及顱中窩。與鼻咽部密切相關的顱底區域是巖尖斜坡區簡稱巖斜區，最易受侵及的神經、血管結構分別是該區域內的第V、VI對腦神經和巖骨段頸內動脈前膝部破裂孔段。

2、經鼻內鏡鼻咽癌挽救性手術的腫瘤外科原則經鼻內鏡復發鼻咽癌挽救性手術屬於內鏡顱底外科範疇。內鏡顱底腫瘤外科唯一的目標是同其他任何腫瘤外科目標一樣，即以最小的生理代價完全切除腫瘤。而影響達成此目標的因素包括以下3點：1、適應證的選擇，2、合理的腫瘤切除方式，3、成熟可靠的顱底重建技術。而由於顱底區域解剖的特殊性以及內鏡技術的特殊性，決定在此3點上內鏡顱底外科有其自身的特點。

對於這樣一種發生於頭顱中央區域的治療極為棘手的惡性腫瘤，經鼻內鏡技術所具有的微創性和優越的的病變鑑識能力是手術治療此類疾病所最需要的。而內鏡顱底外科近年的進展也為該技術應用於挽救性手術提供了豐厚的技術儲備，我科近年來開展多例此類挽救性手術，以

最小的創傷切除復發腫瘤，取得良好效果。歡迎廣大患者垂詢。