腦栓塞的病因是哪些

腦栓塞的病因是哪些？

根據栓子來源，病因可分為：①心源性，佔腦栓塞的60％~75％;②非心源性；③來源不明，約30％的腦栓塞不能明確原因。

1.心源性 引起腦栓塞的栓子來源於各種心臟病，風溼性心臟病伴心房纖維顫動腦栓塞位居首位，約佔半數以上；其他常見的有：冠狀動脈硬化性心臟病伴有房顫，亞急性感染性心內膜炎的贅生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟手術合併症等的栓子脫落。

關於炎性物質或贅生物進入腦血管。多在亞急性細菌性心內膜炎及先天性心臟病的基礎上發生。細菌附著在病變的心內膜上繁殖，並與血小板、纖維蛋白、紅細胞等結成細菌性贅生物，脫落後即可隨血流發生腦栓塞。心肌梗死時，心臟內膜也常產生附壁血栓而脫落成栓子。

近年來心臟手術的發展，增加部分心源性腦栓塞的發病機會。來自體迴圈靜脈系統的栓子，經先天性心臟病房室間隔缺損，直接進入顱內動脈而引起腦栓塞，稱為反常栓塞。

2.非心源性 非心源性栓子引起的腦栓塞有明確病因，證明栓子是來自心臟以外。常見的非心源栓主要有以下幾種。

1）動脈粥樣硬化斑塊脫落：主動脈、頸動脈或椎動脈粥樣硬化所致血管內膜潰瘍斑塊脫落，造成腦栓塞。此外頸部大血管外傷，肺靜脈血栓脫落等。

2）細菌性栓子：如亞急性細菌性心內膜炎患者，其心臟瓣膜上常形成含有大量細菌的贅生物。該贅生物性質鬆脆而易脫落成栓子。

3）脂肪栓子：常見於肱骨、股骨及脛骨等長骨骨折或長骨手術時，骨髓內脂肪組織被擠壓進入血液中，形成脂肪栓子。

4）空氣栓子：如在胸部手術或頸部手術、人工氣胸、氣腹、皮下氣腫伴有血管損傷時，空氣進入血液迴圈中形成氣泡，便成為空氣栓子。還有潛水作業者上升過快或進行高壓氧治療時高壓氧艙減壓過快時，溶解在血液中的空氣遊離出來，在血液中形成氣泡並相互融合，也可形成空氣栓子。

5）其他栓子：如支氣管擴張、肺膿腫等形成的栓子，以及身體其他部位的感染如肺部感染、肢體感染、敗血症）、腫瘤物質脫落形成的瘤栓子、寄生蟲或蟲卵、羊水等均可引起腦栓塞。

3.來源不明性 還有部分腦栓塞利用現代手段和方法，雖經仔細檢查也未能找到栓子來源稱為栓子來源不明者。