麻疹的併發症

麻疹感染過程中由於體內免疫力低下，很易繼發其他病毒或細菌性感染，尤其在年幼體弱和營養不良患者，也可因環境惡劣及護理不當引起。呼吸道繼發感染最為多見，常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌或大腸桿菌所致，繼發病毒感染則以腺病毒及呼吸道合胞病毒感染為多，也可發生細菌病毒合併感染。

1、呼吸道併發症肺炎：麻疹病毒感染常波及肺部，約一半以上麻疹患者有肺部病變，有麻疹病毒引起的肺炎大多發生在病之早期。患者可有輕度氣促，肺部出現囉音，x線檢查肺門淋巴結增大，肺紋理增粗，兩肺過度充氣，肺小片浸潤，疹退後陰影消失較快。細菌或其他病毒引起的繼發性肺炎為麻疹最常見併發症，多見於出疹期，以嬰幼兒患病為重。臨床上於皮疹出齊後發熱持續不降，氣急缺氧症狀加重，肺部囉音增多，中毒症狀加劇，尚可出現吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂，甚至出現昏迷驚厥、心力衰竭等危重症狀。肺部x線片可見大片融合病灶。

金黃色葡萄球菌肺炎易併發膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反覆遷延不愈，遠期尚可遺留支氣管擴張症。住院麻疹患者中大多併發肺炎，為引起麻疹死亡最主要的原因。喉炎：麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗為常見，有時發展成嚴重急性喉炎或喉氣管支氣管炎，多屬細菌繼發感染。出現聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹徵等。呼吸道嚴重阻塞時必須及早進行氣管切開或插管，進行搶救。

中耳炎：為麻疹常見併發症，多發生於年幼病兒，為繼發細菌感染。患兒哭吵不安，注意外耳道有無分泌物流出。2、心血管系統併發症麻疹出疹期中毒症狀嚴重，高熱、氣促、缺氧、脫水等常導致心功能不全，患者常表現為呼吸急促、面色蒼白、鼻唇發紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細速、心音低鈍、皮疹轉暗或突然隱退，肝急劇增大，病情重危。