透析患者應該首選腹透

有資料顯示，40歲以上的人群中，慢性腎臟病的患病率約為8%至9%，不亞於糖尿病和高血壓。當慢性腎臟病發展至不可逆轉的階段時，患者需要靠透析排除體內毒素，維持生命。尿毒症是一種與腎功能惡化相關的臨床病症，其特徵除了代謝異常外，還包括體液、電解質和激素註失衡。尿毒症通常會導致噁心、嘔吐、疲乏、厭食、體重減輕、肌肉痙攣、瘙癢或精神狀態改變。其中，腎病相關的貧血所引發的疲乏是最常見的症狀表現。尿毒症還會導致貧血、凝血功能障礙、酸中毒、高鉀血癥、骨病等併發症，預防和治療這些併發症也很重要。常見的透析方式包括血液透析和腹膜透析。餘學清介紹說，我國患者採取血液透析和腹膜透析的比例分別為89%、11%，很多人誤認為腹透是患者的第二選擇。而在國外，這兩個數字是反過來的。據介紹，實際上，除了小部分患者有禁忌症外，大部分患者兩種透析方式都可選擇。

腹膜透析的優勢是明顯的。對於早期尿毒症患者，腹透可以有效保護殘餘腎功能，使患者的生存質量得到改善。另外，腹透過程比較溫和，對人體心臟、血液及迴圈動力影響較小，不易引起心臟病等各種併發症，也沒有交叉感染的危險。腹透可以在家中、晚上進行，許多患者可以進行家務、短途旅行，甚至參加工作，更接近正常人的生活。有的人認為腹透容易導致腹膜炎，事實上其發生率是很低的，很多人十多年都沒發生過一次。最後，腹透更有利於節約醫療成本，可以為更多的人提供治療。

尿毒症患者如果有殘餘腎功能，我們會建議他先做腹透。若干年後，還可轉為血透或進行腎移植。如果一開始就選血透，萬一血透效果不好，再轉為腹透會比較難。