頜骨骨折如何復位和固定？

　　頜骨骨折後，醫生會對頜骨進行復位和固定。進行頜骨骨折的復位和固定一定要有正常的和固定的骨作為牽引、固定體，如此方可使移動的骨折片向正常位置移位和固定。一般情況下，下頜骨骨折應利用上頜骨來複位、固定，即頜間（牽引）固定；上頜骨骨折則利用顱面骨來複位、固定，即顱頜（牽引）固定。以下是頜骨復位和固定的一些方法。

　　頜骨骨折常用的復位方法有手法復位，牽引復位及手術切開復位三種。

　　一、手法復位

　　適用於骨折早期病例，此時骨折處尚未發生纖維性癒合，骨折片比較活動，用手即可將移位的骨折片恢復到正常的位置。

　　二、牽引復位

　　用於手法復位不滿意的多發性骨折或已有纖維性癒合的病例。分為頜間牽引和口外牽引。頜間牽引即用細不鏽鋼絲將有掛鉤的牙弓夾板，牢固地搏紮在上、下牙列的各個牙齒上，根據骨折段需要復位的方向，在上、下頜的掛鉤上套上小橡皮圈作持續的牽引復位，下頜骨骨折時多用此法。

　　而上頜橫斷骨折，必須先作顱頜固定，再加用頜間固定。顱頜牽引主用於上頜骨骨折。上頜骨橫斷骨折後，骨折片向後移位，可在上牙列安置牙弓夾板，並在頭部石膏帽前方伸出固定支架，在固定支架與牙弓夾板間做彈性牽引，使骨折塊向前復位。

　　三、手術切開

　　對開放性骨折、不能用手法復位的複雜骨折或錯位癒合的骨折可採用手術切開復位。

　　頜骨骨折的固定方法有：單頜固定、頜間固定、顱頜固定三種。

　　一、單頜固定

　　單頜固定僅在發生骨折的頜骨上行固定，不影響傷員張口、進食及語言。但有些單頜固定的固定力不足，應注意選擇適應症。單頜牙弓夾板固定法較常用，即將一牙弓夾板橫越折斷部及兩側健牙，用金屬結紮絲將夾板與牙逐個牢固結紮，依靠健牙來固定折斷的頜骨。

　　二、頜間固定

　　頜間固定是將上、下頜固定在一起，使骨折的頜骨在正常咬合關係的位置上癒合，但傷員不能開口，影響語言及進食。帶鉤牙弓夾板頜間固定較常用。

　　三、顱頜固定

　　顱頜固定主要用於雙側上頜骨橫斷骨折或顱頜分離的骨折，利用骨折段以上的部分來固定復位的上頜骨。有外固定法和內固定法兩種。

　　1、外固定法以口外須牙牙弓夾板固定法較為實用簡便，即將特製的焊有口外須的牙弓夾板固定在上頜牙列上，用乳膠管（或其他彈性材料）將伸出口外與左右上牙弓平行的口外須懸吊在石膏帽上，行彈性牽引固定。

　　外固定法也可用頭頦石膏繃帶固定法：先作頜間固定，恢復正常咬合關係，然後將下頜往上提，用石膏繃帶按交叉十字繃帶法纏繞，將顱骨與上、下頜骨固定在一起。

　　2、內固定法有金屬絲顱骨懸吊法和骨間結紮內固定法。

　　①顱骨懸吊法是在上頜牙上安置牙弓夾板，用金屬絲將其懸吊在穩定的顱骨上；高位骨折可以懸吊在額骨顴突上；中低位骨折懸吊在顴骨或眶下緣上。確定固定部位後，作切口顯露骨緣，鑽一小孔，穿過一根結紮絲；再將結紮絲兩頭穿入一根長空心針管，針管由切口內穿入軟組織至口腔前庭，將結紮絲帶入口內；然後在復位情況下，將結紮絲固定在兩側牙弓夾板上即可。結紮絲可在口內剪斷抽出。

　　②骨間結紮固定方法即手術切開骨折處軟組織，顯露骨折處，在每一骨折斷端旁邊各作一小孔，穿入不鏽鋼絲，將骨折片固定在正常位置上。常用作固定的部位在眶下緣、顴上頜縫、顴額縫等處。

　　以上就是關於頜骨骨折復位和固定的一些有效方法。頜面部是人體經常外露的部分，故其損傷是很常見的，包括平時與戰時的各種損傷，如車禍、擊傷、槍傷、摔傷等。如果不幸發生頜骨骨折，一定要到醫院及時治療，醫生會根據具體情況對症治療的，患者不要拖延以免錯過最佳的治療時間。