如何確定甲狀腺結節是良性還是惡性

　　疾病都分輕重，只有確定了病情才能針對性的治療，甲狀腺結節目前在我們的生活中比較常見，這個病臨床診斷的首要目的為確定結節是良性還是惡性。良性中主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。

　　(1)提示良性病變可能的臨床證據

　　①有橋本甲狀腺炎或自身免疫性甲狀腺疾病的家族史。

　　②有良性甲狀腺結節或甲狀腺腫的家族史。

　　③有甲亢或甲減。

　　④有結節區域性的疼痛或壓痛。

　　⑤結節質地軟、形狀規則、表面光滑、活動良好。

　　(2)提示惡性病變可能的臨床證據

　　①有頸部放射線檢查治療史。

　　②有甲狀腺髓樣癌或MEN2家族史。

　　③年齡小於20歲或大於70歲。

　　④男性。

　　⑤結節短期內明顯增大。

　　⑥出現區域性壓迫症狀，包括持續性聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難和呼吸困難。

　　⑦結節質地硬、形狀不規則。

　　⑧結節固定。

　　⑨聲帶麻痺。

　　⑩伴頸部淋巴結腫大。

　　(3)甲狀腺彩超提示惡性病變的證據

　　①結節直徑大於3cm。

　　②微小鈣化。

　　③結節邊緣不規則。

　　④低迴聲結節。

　　⑤無聲暈。

　　⑥結節內血流紊亂。

　　⑦伴頸部淋巴結腫大。

　　(4)值得注意的幾點

　　①結節的良惡性與結節的大小無關，直徑小於1.0cm的結節中，惡性並不少見。

　　②結節的良惡性與結節是否可觸及無關。

　　③結節的良惡性與結節單發或多發無關。

　　④結節的良惡性與結節是否合併囊性變無關。