腹瀉應該做哪些檢查？

（一）實驗室檢查

　　１．常規化驗　血常規和生化檢查可瞭解有無貧血、白細胞增多和糖尿病以及電解質和酸鹼平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養可發現致病微生物。鑑別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質和滲透性。

　　２．小腸吸收功能試驗

　　（１）糞脂測定：糞塗片用蘇丹Ｈ舊在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在１５％以上者多為陽性。脂肪平衡試驗是用化學方法測定每日糞脂含量，結果最準確。１３１碘－甘油三酯和１３１碘－油酸吸收試驗較簡便但準確性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內細菌過長或胰外分泌不足等原因引起。

　　（２）ｄ－木糖吸收試驗：陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及迴腸的疾病，木糖試驗正常。

　　（３）維生素ｂ１２吸收試驗（ｓｃｈｉｌｌｉｎｇ試驗）　在迴腸功能不良或切除過多、腸內細菌過長以及惡性貧血時，維生素ｂ１２尿排洩量低於正常。

　　（４）胰功能試驗：功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節。

　　（５）呼氣試驗：①１４ｃ－甘氨酸呼氣試驗：在迴腸功能不良或切除過多腸內細菌過長時，肺撥出的１４ｃｏ２和糞排出的１４ｃｏ２明顯增多。②氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內細菌過長，或小腸傳遞過速有價值。

（二）影像診斷

　　１．ｘ線檢查　ｘ線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和ｃｔ對診斷消化系統腫瘤尤有價值。

　　２．內鏡檢查　直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察並診斷全結腸和末端迴腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變並作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時，ｅｒｃｐ有重要價值。

　　３．ｂ型超聲掃描　為無創性和無放射性檢查方法，應優先採用。

　　４．小腸粘膜活組織檢查　對瀰漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、ｗｈｉｐｐｌｅ病、瀰漫性小腸淋巴瘤（α重鏈病）等，可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。