泡性結膜炎與表層鞏膜炎如何鑑別診斷及治療？

　　泡性結膜炎是一種過敏性炎症反應，大多數發病者是女性兒童和青年人，特別是偏食、營養不良、體質衰弱或患有結核病史的人，常合併面部溼疹及淋巴結核，故又稱溼疹性或瘰癧性結角膜炎，屬微生物導致的遲發性變態反應，與機體結核桿菌、葡萄球菌、koch-weeks氏桿菌及其他微生物感染有關。也有人認為，腸道寄生蟲也可引起這種過敏反應性炎症。

　　本病最常見於角膜緣部或其半透明組織，生有粟粒大的圓形灰白色或淡黃色小圓形泡狀隆起，直徑約為2～3ｍｍ。泡周圍侷限充血，用手擠壓時無疼痛感，數日後結節上皮剝脫，頂端形成小潰瘍，一般可自愈。初期病人可能出現輕微的眼部不適，當病變侵入角膜時，可以出現怕光、流淚和眼痛等症狀。其發生於結膜者不留瘢痕，生於半透明部者治癒後留瘢痕，生於角膜緣處的潰瘍可向角膜中央逐漸發展成束狀混濁，結膜血管也進入此束中，並向束端潰瘍處行進，稱之為束狀角膜炎。而淺層鞏膜炎一般多與類風溼性關節炎或結節性紅斑等結締組織疾患併發，多為雙側性，急性發病，發展緩慢，但易復發，病人自覺怕光、流淚、疼痛，但也有不明顯者，一般視力可不受影響。眼區域性在球結膜或角膜邊緣部位可見充血的扁豆大小的隆起，呈紫紅色的侷限性結節，是鞏膜表層血管擴張的表現。結節有觸痛，此乃由於刺激睫狀神經所致。結節發展迅速，每次炎症持續數週後，結節變平，色轉白，最後炎症完全消退，留下表面輕度凹陷，色灰黑並有與球結膜粘連的痕跡。

　　泡性結膜炎的預後比較好，大約經過10～14天可以自愈，治療可區域性使用皮質類固醇，如 0.

　　1%地塞米松眼藥水滴眼，也可在球結膜下注射。此外還要加強營養、鍛鍊身體，以改善體質，服用魚肝油丸、維生素b2、鈣片等。如較頑固者，可行結節區域性冷凍。中藥治療以瀉肺熱散結為本。