腦膜瘤如何治療

腦膜瘤的治療方法因為其大小、生長位置及生長特點不同而各不相同。

一）保守治療：對腫瘤直徑小於1cm，或多發較微小腦膜瘤，無症狀者可暫時觀察，定期複查頭顱CT或核磁共振。

二）手術治療：腦膜瘤確診後治療還是以手術切除為主，原則上應爭取完全切除，並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。但有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經、血管包圍不易分離，無法完全切除，只能行腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦組織的壓迫作用，緩解顱內壓力，或以分期手術的方法處理。對確屬無法手術切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢後，僅作減壓性手術，以延長生命。目前國際上認可的腦膜瘤手術切除程度分為五級，也就是Simpson分級系統：一級：腫瘤全切除，基底附著的硬膜和受損的顱骨一併切除；二級：腫瘤全切除，電凝燒灼基底附著的硬膜；三級：腫瘤全切除，基底硬膜未處理；四級：腫瘤部分切除；五級：單純活檢和減壓。較大腦膜瘤的血液供應多為雙重血供，既有來自腦外的血液供應，也有來自腦部的血液供應，手術過程中往往會出血較猛，特別是巨大和血運非常豐富的腦膜瘤，因此術前一定要有充分的準備，目前我們術前常規行MRA及MRV檢查，對病人無創傷又可以指導手術，必要時還可以在DSA下行主要供血動脈栓塞減少術中出血。揚州市第一人民醫院神經外科齊文濤

三）伽瑪刀治療：伽瑪刀對腦膜瘤的生長有一定的控制作用，但不作為首選，因為治療後腫瘤並不會消失，只是生長速度變慢了，且可能帶來周圍正常神經組織的損傷，因此，只有在腫瘤直徑小於3釐米，位置深在不宜手術切除，或患者年齡較大身體狀況差，不能承受手術打擊的情況下才選擇。

四）對惡性腦膜瘤，手術後可以輔以放療，降低複發率。