便血在診斷過程中的五忌

便血要及時治療，在治療過程中要特別注意下面的五忌，對治療便血有一定的作用。

1、忌不問年齡與性別。

成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者。

兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。

家族性息肉病多於青春期發病，多為粘液血便。

中老年便血則要排除結直腸癌及結腸憩室的可能。

2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。

病變部位不同、病種不同，導致的便血情況也不同，臨床一定要仔細詢問、分析患者主訴的病史，對每一個環節都要加以重視，以便快速、準確判斷病變原因及部位，使檢查更有針對性。

一般認為3～7毫升的出血即可使糞便潛血反應陽性，25～30毫升的出血可使糞便呈黑色，出血可使糞便呈柏油色，肉眼可見的鮮血或血塊多數病變在肛門直腸或乙狀結腸下部。

如內痔出血呈點滴狀或噴射狀。肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少。如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。

血便相混則多見於上位結腸，血色多暗紅。

粘液血便、膿血便常提示大腸有炎症，多見於潰瘍性結腸炎、痢疾、大腸息肉、阿米巴腸病等，亦可見於結腸癌。

上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當出血量多，排出較快，4小時左右排出時，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。

少量便血一般來源於肛門及直腸、乙狀結腸疾病，如內痔、肛裂、息肉、腫瘤等。大量便血多見於上消化道大出血、急性出血性壞死性結腸炎、大腸血管瘤、結腸血管擴張症以及痔術後繼發性大出血等。

3、忌不問便血的發生和發展過程。

不同疾病的便血有其各自的發病特點。

內痔、肛裂常在大便後出血。慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反覆、間歇性少量便血。中晚期結腸直腸癌可為持續性少量便血。

上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續時間較長。

急性細菌性痢疾、出血性壞死性結腸炎、腸套疊等便血起病均較急。