乙肝抗病毒大三陽會轉小三陽嗎

很多肝友對大小三陽認識不是很明確，會有一些誤區，認為大三陽比小三陽的傳染性大或者大三陽比小三陽的病情嚴重，其實這種看法是不全面的。無論是大三陽還是小三陽，只要DNA有複製那麼都是有傳染性的，當然它的表現形式可能有不同，大三陽的人往往轉氨酶比較高，HBVDNA也比較高，小三陽可能ALT的水平比大三陽要低一點，HBVDNA也低一點，但是這兩種都是有傳染性的。

第一種情況是患者身體裡感染乙肝病毒以後，自己身體產生一定的抵抗力以後把病毒清除，因此可以從大三陽轉為小三陽，但這種情況比較少，醫學上講是自然轉移，當然這種情況是好的，因為病毒基本控制了，ALT水平也基本正常，有一小部分人是這樣的，更多的人不會自然轉陰。

第二種情況，因為乙肝病毒是複製能力很強的病毒，醫學上統計，乙肝病毒每天產生的病毒量是10的12次方，就是一千億個複製數，這是非常厲害的，在這麼嚴重的複製過程中間乙肝病毒容易發生變異，有一部分大三陽轉小三陽就是由於乙肝病毒的變異，變異發生的部位是在乙肝病毒的前C區或者是C區，發生病毒變異以後，e抗原表達不出了，就只是e抗體了。

實際上這種小三陽患者的傳染性比較高，而且危害比e抗原陽性的可能還要大。在歐洲地中海國家，義大利南部，法國，希臘地方乙肝患者主要是e抗原陰性的小三陽病人為主，這種病人一般年齡都比較大，大多數在40歲以上，最終演變成為肝硬化，肝癌的機會比大三陽還要大，這是第二種情況，病毒發生了變異，是小三陽。從大三陽轉為小三陽，這種病人是DNA也正常了，肝功能也正常了，這是我們抗乙肝病毒治療希望達到的一個現實的目標，或者治療達到這個程度病人就基本穩定了。