眶蜂窩織炎的臨床表現

眶蜂窩織炎orbitalcellulitis、是眶內軟組織或骨膜下的急性細菌感染，兒童眼球突出是最常見病因。本病可造成永久性視力喪失，或海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而發生生命危險。

病因和發病機制。一、致病菌以溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌常見，常由鄰近區域的靜脈血流蔓延而來，首先發生血栓性靜脈炎，繼而為化膿性炎症。

二、眼眶外傷或手術後感染、全眼球炎、海綿竇血栓、鼻竇炎、面部癤腫或丹毒以及口腔病灶等鄰近組織的感染擴散都可導致眶蜂窩織炎的發生。

三、全身性傳染病，如敗血症、猩紅熱、細菌經血流侵入眼眶組織引起感染。

臨床表現。根據解剖部位可以分為眶隔前和眶隔後的眶蜂窩織炎，臨床上可以是疾病的不同階段，可以相互發展。

一、隔前蜂窩織炎炎症和感染侷限在眶隔之前眼瞼和眶周的結構，隔後結構未受感染。主要表現為眼瞼水腫，眼球未受累，瞳孔光反射與視力良好，無眼球運動障礙，眼球運動時無疼痛，無球結膜水腫。

二、隔後眶蜂窩織炎眶軟組織發生感染，常較嚴重，伴有明顯的全身中毒症狀，如發熱、神經萎靡、急性重症病容、白細胞增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結膜高度充血水腫，甚至突出於瞼裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球運動明顯受限，轉動時疼痛。觸診眼瞼緊張、壓痛明顯。如發現視力減退和瞳孔異常，則提示病變累及眶尖部，是眶壓過高或炎症及毒素直接視神經所致。炎症蔓延至眼內，可引起葡萄膜炎，眼底可見視網膜靜脈迂曲，視盤水腫。病變進一步發展可引起眶尖綜合症，導致視力喪失，顱神經麻痺。感染向顱內擴散，可造成海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿腫或敗血症，危及生命。