股骨頸骨折基本常識

概述股骨頸骨折，多見老年人，由以50―70歲者為最多。因老年人骨質疏鬆，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。該部位血運較差，若骨折處理不及時、不適當，都會導致骨折不癒合或併發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，嚴重地影響老年人的生活。

臨床表現1.跌傷後患髖疼痛，不能站立、行走。2.後部腫脹、壓痛、患肢外旋畸形。

診斷依據1.有跌傷史。2.上述症狀和體徵：疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。3.X線攝片可確診。

治療原則1.外展型無明顯移位或有嵌插的股骨頸骨折，用持續面板索引，及對症治療。2.內收型和有移位的外展型，閉合復位後行手術內固定。3.年齡較大者，為防不癒合或併發缺血性壞死，可行股骨頭或人工關節置換術。

用藥原則1.一般病人，用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。2.手術病人：術後用抗菌素防感染，術後3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。3.後期可服八珍湯、及舒筋湯外洗、助功能恢復。

輔助檢查1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項則可;2.住院病人，檢查專案包括檢查框限“A”項及“B”項;3.若懷疑有股骨頭缺血性壞死者，行CT或MRI檢查。

療效評價1.治癒：骨折對位，對線良好、骨折已癒合或人工股骨頭位置符合要求，功能完全或基本恢復。2.好轉：骨折對位固定良好、手術後傷口癒合，人工股骨頭置換術後位置滿意。3.未愈：骨折對位對線差，內固定不滿意，或骨的不癒合影響關節功能。