全面認識急性乳腺炎

急性乳腺炎是常見的女性婦科疾病，很多產婦在哺乳的時候稍有不注意就會引發乳腺炎，導致乳房腫脹和疼痛，所以在產後一定要注意哺乳姿勢以及及時排除剩餘乳汁。

病因

急性乳房炎的發生原因，除產後全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。

(一)乳汁淤積：此為發病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭髮育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影響排乳。

(二)細菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍面板糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細菌直接進入乳管也是感染的途徑之一。

症狀

初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現壓痛性硬塊，表面面板紅熱;同時可出現發熱等全身症狀。炎症繼續發展，則上述症狀加重，此時，疼痛呈搏動性，患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等。患側腋窩淋巴結常腫大，並有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎症腫塊常在數日內軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時引流而擴充套件為多房性的;或自外穿破面板，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時存在數個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏鬆組織中，形成乳房後膿腫。嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至併發敗血症。

檢查

血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。

治療

一、急性乳房炎在未形成膿腫期的治療：

(一)患側乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康;同時採取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤積因素。

(二)區域性理療、熱敷，有利於炎症早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂溼熱敷。

(三)區域性封閉：可促使早期炎症消散。

(四)全身抗感染：應用抗生素(頭孢黴素類，氧氟沙星,甲哨唑)。

(五)中醫藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。

二、急性乳房炎膿腫形成期：

治療要則是及時切開引流，排出積膿。關鍵在於防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，並保持區域性清潔。妊娠後期(尤其是初產婦)應經常用溫肥皂水洗淨兩側乳頭;如乳頭內陷，一般可藉經常擠捏、提拉矯正之(個別需手術矯正)。要養成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳後應清洗乳頭。發現乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。

乳腺炎並不是個小問題，如果醫治不及時很可能會引發大的問題，同時如果不及時醫治好乳腺炎很可能會耽誤孩子哺乳，使孩子得不到母乳的營養。