規範治療抑鬱的關鍵是防止復發

抑鬱症治療的方法相對多樣,針對不同型別的抑鬱症患者也會有不同的側重方法,但是目前還沒有明確的說明哪一種藥物最為有效最能達到治癒的效果,其實治癒之後還要注意防復發。

目前,抑鬱焦慮的主要治療方式是使用抗抑鬱藥物。相關研究表明,未服用抗抑鬱劑會顯著增加患者的自殺風險。而美國1985-1999年間自殺率下降13.5%也被證實與抗抑鬱劑的處方增加顯著相關。

然而,現有抑鬱症患者中,只有不到3%接受了相關藥物治療。同時還存在患者不嚴格按醫囑規範用藥的情況。這主要是因為患者對藥物治療存在認知誤區:忌諱藥物治療,擔心藥物成癮、戒斷反應等副作用,或者認為抑鬱焦慮難以徹底治癒,即使症狀減輕了,也總感覺回覆不到病前的狀態。

疾病本身對身心造成的痛苦和對工作生活的損害已經遠大於藥物的副作用。在選擇藥物時,應嚴格按照指南規範使用抗抑鬱劑,選擇安全性高、服作用小、方便停藥的藥物,如舍曲林、文法拉辛等指南推薦的一線用藥,在獲得滿意療效的同時,儘可能減少副作用,而且越早治療效果越好,可以獲得更多的完全緩解機會。臨床經驗也表明,透過規範治療,80%的患者可以實現臨床治癒。

值得注意的是,抑鬱及焦慮一般取得一次性治療效果並不難,但容易復發。主要原因是患者沒有按要求足量、足療程規範治療,導致病情反覆,伴隨睡眠困擾、疲乏等殘留症狀持續存在,還可能轉為長期難治癒的抑鬱症。因此,在治療期間,患者應積極配合醫生指導和建議,即使在首次發作治癒後,也應維持用藥至少6個月,選擇去除抑鬱症狀更乾淨的藥品

抗抑鬱症藥物一般在治療後1-2周左右才開始起效,而並非“立竿見影”。因此,患者應服用足夠療程的藥物,急性期一般治療時間為6-12周,然後進入鞏固期4-6個月再逐漸停藥以防再次發作。治療期間患者不能因剛服藥覺得沒作用或症狀緩解而擅自停藥。如果急性期治療維持不好,就更易復發,控制病情就更困難

即使患者很明確自己已經治癒了,一切都恢復正常,還是要保持服藥警惕再次復發,因為再度復發之後治療效果要比原來大得多而且治癒的機會就非常渺小了。

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