肛裂與常見肛腸疾病的鑑別

　　肛裂是指齒狀線以下肛管面板破裂而形成的稜形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發於青壯年，老年人較少見。肛裂患者常見的表現為疼痛、便血、瘙癢，這些表現很容易與其他肛腸疾病相混淆，因此，臨床診斷時要注意仔細鑑別。

　　首先，要注意痔瘡和肛裂的區別。肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病症的患者，發展為陳舊性肛裂後，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以，瞭解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

　　痔瘡和肛裂的相似點和不同點。兩種的相同點：(1)兩者都是在排便時表現症狀;(2)兩者都有便血癥狀出現;(3)兩者都伴有便後疼痛症狀。兩者的不同點：(1)病狀先期表現不同。痔瘡一般是先期便血、無痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血;(2)病狀發生表現不同。痔瘡後期痔核會脫出肛門，用手可觸及感覺直觀;肛裂後期還是以肛門處疼痛為主，疼痛加深如刀割般難耐。(3)還可採用肛門區域性檢查加以鑑別。

　　其次，肛裂與肛門皸裂的鑑別。肛門皸裂是易與肛裂相混淆的一種病，皸裂發生在肛腺和肛管處面板的淺表開裂，裂口可發生在肛管的任何部位，多呈淺表，侷限於皮下，不涉及到肌層，且裂口幾處同時存在，不用牽開肛門即可見到。多由肛門瘙癢症、肛門溼疹等繼發引起，裂口表淺而短，不到肛管，疼痛輕而出血少，瘙癢較重，無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等併發症。而肛裂多1～2個裂口，在肛管處發生，持續性劇痛，常可深達肌層。在治療方面，肛門皸裂以外用藥物治療為主，肛裂則以手術治療為主。

　　第三，肛裂與肛門結核的鑑別。肛門結核也會出現潰瘍和疼痛的症狀，但是肛門結核的潰瘍形態不規則，邊緣潛行，疼痛輕，無裂痔，在做病理檢查時可見結核結節和乾酪樣壞死病灶。

　　第四，肛裂與肛門面板癌的鑑別。肛門面板癌的典型症狀就是疼痛和肛門潰瘍，但是肛門面板癌的潰瘍形態不規則，表面凹凸不平，邊緣隆起，質硬，並有奇臭味和持續疼痛，病理切片可見癌細胞。

　　綜上所述，是肛裂的常見的肛腸疾病的鑑別的介紹，希望對大家瞭解肛裂的鑑別有所幫助。