糖尿病足是怎麼治療最好

糖尿病足在發生潰瘍前通常有血管和神經病變，從症狀和體徵描述來分析，患者已有動脈血供不良，所以才會出現夜間痛明顯。那麼，糖尿病足是怎麼治療的？

一般治療支援對症治療，包括限制活動，急性炎症早期使患肢足跟抬高足尖處於低位以利於壞死組織向外排出，恢復期可抬高患肢以利於下肢血液迴流，減輕水腫。嚴格控制血糖，將血糖控制在正常範圍或接近正常範圍，積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。創面處理：在全身綜合治療的基礎上，徹底清創，通暢引流。儘可能擴大創面或者行足底多處切開引流。如果創面水腫，滲出液較多，用高滲鹽水外敷。加強對患者的教育，進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。

抗感染糖尿病足感染後的病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院後儘早取病灶分泌物進行細菌培養，在抗生素的使用上可先根據壞疽的區域性情況初步選用抗生素。分泌物有濃烈的糞臭味，壞死組織呈灰白色者，多為大腸桿菌感染。分泌物呈藍綠色者多為綠膿桿菌感染。患足區域性紅腫明顯，分泌物略帶淺粉紅色可能是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。待培養結果後改用有效抗生素，此外還需加用抗厭氧菌藥。臨床實踐證明，由於糖尿病肢端壞疽的大、小血管病變及微迴圈動-靜脈短路的存在，全身使用抗生素難以在壞疽區域性達到有效濃度，因此區域性用抗生素可以彌補這個缺陷。在治療過程中，不能只根據一次的細菌培養和藥物敏感試驗的結果指導臨床用藥，應分階段多次進行細菌培養和藥物敏感試驗，有的放矢地合理使用抗生素。

缺血性足潰瘍的治療對於血管病變不是非常嚴重或沒有手術指徵者，可採用內科保守治療，對於血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行血管血管重建術。高壓氧治療：高壓氧可提高新生組織的血管化生，增加膠原的合成，提高中性粒細胞的殺菌作用，同時還可促進血小板源性因子的合成，該因子有促進傷口癒合作用。