阿撲嗎啡 - 西藥

阿扑吗啡，即盐酸阿扑吗啡，西药名。常用剂型有含片、注射剂。为中枢性催吐药。含片用于治疗男性勃起功能障碍。 ​注射剂用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎。

成分

本品主要成分為鹽酸阿撲嗎啡。

性狀

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：白色或類白色片，在空氣或日光中漸變綠色。鹽酸阿撲嗎啡注射液：無色或微帶黃綠色的澄明液體，遇光漸變成綠色。

適應症

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：用於治療男性勃起功能障礙。鹽酸阿撲嗎啡注射液：用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者；常用於治療石油蒸餾液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等，以防止嚴重的吸入性肺炎。

規格

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：3mg。鹽酸阿撲嗎啡注射液：1ml：5mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：在性交前15-20分鐘將藥片置於舌下，約10分鐘後溶解吸收。用藥前宜少量飲水，以便溼潤口腔，使藥物易於自行溶解，本品的起始劑量為一次3mg（1片）。鹽酸阿撲嗎啡注射液：皮下注射。成人：一次2-5mg。小兒按體重0.07-0.1mg/kg。極量：每次5mg。不得重複使用。

不良反應

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：可能發生的不良反應有噁心，頭痛，頭暈，欲睡，咽喉炎，咳嗽加重，關節炎，面部潮紅，味覺異常，出汗等，偶見昏厥。鹽酸阿撲嗎啡注射液：1、中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動過緩。2、用量過大可引起持續性嘔吐。3、昏睡、暈厥和直立性低血壓等。4、快速或不規則的呼吸、疲倦無力、顫抖或心率加快，以及中樞神經刺激反應。

禁忌

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：1、對阿撲嗎啡及舌下片輔料過敏者。2、嚴重變異性心絞痛，新發性心肌梗塞，嚴重心衰，低血壓，及其它身體狀態不宜性活動者。3、性伴侶為孕婦或哺乳期婦女。鹽酸阿撲嗎啡注射液：下列情況宜慎用或禁用：心力衰竭或心衰先兆，腐蝕性中毒，張口反射抑制，醉酒狀態明顯，已有昏迷或有嚴重呼吸抑制，阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑制藥所導致的麻痺狀態，癲癇發作先兆，休克前期。

注意事項

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：1、本品吞服無效。2、本品8小時內的用量不宜超過3mg。3、使用本品時不能同時使用其它勃起功能障礙治療藥物。4、性交過程中出現胸痛時應立即停止性交。5、用藥2小時後方可駕車或操作機器。6、有肝臟或腎臟疾病時，能否使用本品及適當劑量應徵求醫生意見。7、血壓異常或有潛在性頭暈小發作/昏厥用藥前應向醫生說明。8、陰莖有變形性病變或其它疾病時應慎用。9、同時服用硝酸酯類（用於緩解心絞痛或胸痛）或其他高血壓治療藥物時，應向醫生說明。10、將本品貯藏於兒童不能拿到的地方。請仔細閱讀說明書並遵醫囑使用。鹽酸阿撲嗎啡注射液：1、皮下注射5-10分鐘後先出現噁心、面色蒼白、繼而發生嘔吐。2、交叉過敏，對嗎啡及其衍生物過敏的患者，對阿撲嗎啡也常過敏。3、禁用於士的寧或誤吞入強酸或強鹼等腐蝕劑的中毒，因其可加重士的寧中毒的程度，以及使受腐蝕的食管損害加劇。4、對麻醉藥物中毒的病人，由於中樞已被抑制，本品常難奏效，甚至可能加重其抑制作用，故不適用。5、為提高療效，注藥前應先喝水，成人250ml。6、給藥過程中可出現血清催乳素濃度降低。7、阿撲嗎啡遇光易變質，變為綠色者即不能使用。8、孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。9、兒童用藥：幼兒對阿撲嗎啡的易感性增高，應慎用。10、老年患者用藥：老年衰弱患者對阿撲嗎啡的易感性增高，應慎用。11、藥物過量：用量過大可引起持續性嘔吐和中樞抑制，納絡酮能夠對抗本品的催吐作用及對中樞神經與呼吸等的抑制，可用於解救過量中毒。

藥物相互作用

鹽酸阿撲嗎啡舌下含片：1、本品與硝酸酯類藥物可能有相互作用。2、本品慎與治療高血壓藥物同時使用。3、本品不可與其它中樞性多巴胺受體激動劑或拮抗劑同時使用。4、用藥後飲酒可增加低血壓的發生率和程度，同時降低本品的使用效果。5、本品與昂丹司瓊、馬來酸丙氯拉嗪、多潘立酮等藥物無相互作用。6、本品與抗抑鬱症藥物、抗驚厥藥物或其它中樞系統藥物間相互作用尚無系統研究，但在臨床上未發現相互作用。鹽酸阿撲嗎啡注射液：1、先期服用止吐藥，可降低阿撲嗎啡的催吐效應。2、對中樞神經系統起抑制作用的吩噻嗪類鎮吐藥與本品伍用，可導致嚴重的呼吸和迴圈抑制，產生不良反應或延長睡眠。3、納絡酮可以對抗本品的催吐作用對中樞神經與呼吸等的抑制。4、在服用口服避孕藥期間服用本品，可使本品鎮靜作用減弱。

藥理作用

本品由嗎啡分子中去除一個水分子而得，其結構與多巴胺相近，具有激動多巴胺第2受體（Ｄ2）作用，國外（據MARTINDALE）有用於帕金森病的診斷和處理，認為有助於控制“開關”現象。在國內，本品主要用於催吐，它可直接興奮催吐化學敏感區，前庭中樞亦受到刺激，運動可增加本品的催吐作用。此外，阿撲嗎啡尚有鎮定作用。

藥代動力學

口服作用弱而遲緩，皮下注射後成人在5-10分鐘、小兒在1-2分鐘開始催吐作用。在肝內代謝，由腎臟排洩，其中有極少量以原形排出。

貯藏方法

遮光，密閉儲存。

有效期

18個月