腸梗阻患者應該做什麼檢查
很多患者對腸梗阻不瞭解,腸梗阻指腸內容物在腸道中透過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起,嚴重危害患者健康,下面我們看下腸梗阻患者應該做哪些檢查。
一、實驗室檢查
1.血紅蛋白及白細胞計數。腸梗阻早期正常。梗阻時間較久,出現脫水徵時,則可以發生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高並伴有左移時,表示腸絞窄存在。
2.血清電解質K、a、Cl)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。
3.血清無機磷、肌酸激酶及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。
二、影像學檢查
1.x線檢查:x線檢查對腸梗阻的診斷十分重要。空腸與迴腸氣體充盈後,其x線的影象各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;迴腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形。
小腸梗阻的x線表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻後在腸腔內很快出現液麵。梗阻時間越長,液麵越多。低位梗阻液麵更多。液麵一般在梗阻5~6h後出現。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸佔據腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體。
麻痺性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液麵較少。若系由腹膜炎引起的麻痺性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。
三、特殊檢查
對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。
直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣,空腸粘膜的環狀皺襞在腸腔充氣時呈“魚骨刺”樣,結腸可顯示結腸袋,腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。
專家提示,小腸完全性梗阻時,結腸將不顯示。左側結腸梗阻,右側結腸將有充氣。低位結腸梗阻時,左半結腸可以有充氣。鋇灌腸可用於疑有結腸梗阻的病人,它可顯示結腸梗阻的部位與性質。但在小腸急性梗阻時忌用胃腸鋇劑造影的方法,以免加重病情。
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