強直性脊柱炎遺傳很重要

對於強直性脊柱炎的病因，目前醫學界暫不清楚，據研究，認為與下列因素有關。

遺傳因素：

本病在不同民族中發病率的差異很大，印第安人發病率為2點7百分之至6點3百分之，而在非洲發病率僅為0點2百分之。白人發病率為0點18百分之至1點4百分之，黑人發病率約為白隊舶1比4。據調查，強直性脊柱炎病人親屬中發病率比一般人高加倍左右。有人研究，發現多對攣生兄弟先後出現強直性脊柱炎。強直性脊柱炎病人hla至b27陽性率高達90百分之以上，子女hla至b27陽性佔50百分之，發生強直性脊柱炎的佔25百分之。強直性脊柱炎比類風溼關節炎具有更強的家族遺傳傾向。這說明遺傳因素對本病起著決定性作用。筆者在統計100例強直性脊柱炎病人中，hla至b27陽性率為88百分之，發現15例有家族史，其中父親、兄弟先後同患該病的有11例。國內有組報道，210例強直性脊柱炎病人中，男性約佔93百分之，說明影響強直性脊柱炎發病的因素不僅限於hla至b27。已知hla至b27陽性者僅20百分之發生強直性脊柱炎，這也說明在發病因素中還有其他因素起作用。

感染因素：

有些學者經過大量觀察，發現不少男性強直性脊柱炎病人合併有前列腺炎。另外有一些專家發現，本病病人中，潰瘍性結腸炎和侷限性腸炎的發病率較一般人高，從而推測致病因素可能是感染。最近有學者研究認為，感染源可能是腸道肺炎克雷白菌。他們在實驗中發現，無論是強直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培養陽性率，還是血清抗肺炎克雷白菌抗體水平，均顯著高於對照組。有些學者認為，耶爾森菌也可能是該病的致病因子。

其他致病因素：

包括上呼吸道感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結核、區域性感染等，但都缺乏足夠的證據。

由此可見，目前尚無一種學說能夠闡明強直性脊柱炎的全部病因，可能是在遺傳基礎上，加上感染等多方面的影響而發病。