頜骨骨折病人標準護理計劃

導致頜面外傷的因素很多,而頜面外傷最嚴重的是頜骨骨折。頜骨骨折反致的面部畸形、功能障礙、咬合關係紊亂嚴重地影響著病人的心理、生理狀態,因此,做好頜骨骨折病人的護理是非常重要的。常見護理問題包括:(1)焦慮;(2)自我形象紊亂;

(3)有窒息的危險;

(4)疼痛;

(5)營養失調:低於機體需要量;

(6)有感染的危險。

一、焦慮

相關因素:

1 面部畸形,影響形象。

2 牙咬合系統紊亂。

3 缺乏相應的醫學知識。

4 環境的改變。

主要表現:

1 主訴緊張、不安。

2 憂鬱、喪失信心。

3 自貶,缺乏主動性。

4 不能積極正確地配合治療和護理。

護理目標:

1 病人自訴焦慮減輕。

2 病人能說出應對焦慮的方法。

3 病人能積極主動配合治療和護理。

護理措施:

1 適時向病人介紹環境、同室病友、負責醫師、護士,減輕病人的陌生感。

2 鼓勵病人表達其感受,瞭解病人焦慮之所在。

3 保持環境安靜,避免與焦慮病人同住,以免情緒相互影響。

4 安排其認識同類已康復的病人,增強病人治癒疾病的信心。

5 指導病人學會放鬆術,數數、看書、聽音樂交替使用。

6 向病人解釋手術或頜間結紮的主要過程、必要性及注意事項,讓病人做到心中有數,主動配合。

重點評價:

1 病人焦慮是否減輕。

2 病人是否掌握減輕焦慮的應對技巧。

二、自我形象紊亂。

相關因素:

傷後面部畸形,容貌改變,功能受損。

主要表現:

1 情緒低落,懷念受傷前的功能和外表。

2 羞於見人,不願參加社會交住往。

3 對外傷後面容感到悲傷。

護理目標:

1 病人能坦然面對自身形象的改變,並參加正常的社交。

2 病人能積極配合治療,樹立恢復容貌的信心。

護理措施:

1 與病人建立良好的護患關係,關心體貼病人,不輕視病人,讓病人感到自己與正常人是平等的。

2 鼓勵病人提出內心所憂慮的事情,並耐心解釋。

3 努力使病人瞭解面部畸形只是暫時的。

4 與家屬聯絡,給病人更多的愛和關心。

6 鼓勵病人進行適當的自我修飾,增強自信心。

7 鼓勵並幫助病人適應日常生活、社會活動、人際交住等。

重點評價:

1 病人能否坦然面對面部畸形及功能改變。

2 病人能否積極主動地配合治療和護理。

3 病人是否積極參與社交活動等。

三、有窒息的危險

相關因素:

1 上頜骨骨折後,斷裂端向後下方移位導致軟顎下塌,堵塞咽喉。

2 下頜骨骨折片向後移動導致舌後墜。

3 異物堵塞咽喉部。

4 口腔組織水腫。

主要表現:

咽喉部異物感,呼吸困難。

護理目標:

病人呼吸道通暢,無呼吸困難。

護理措施:

1 密切觀察呼吸情況,加強巡視。

2 及時清除口腔、鼻、咽喉部異物,如迅速用手指或器材掏出、用吸引器吸出堵塞物。

3 如有舌後墜,應立即用舌鉗將舌牽出。

4 在可能的情況下將病人的頭偏向一側,或採取俯側臥位,便於涎液或嘔吐物流出。

5 呼吸困難者,難予氧氣吸入,必要時插入通氣導管使呼吸通暢,對咽腫壓迫呼吸道的病人可經鼻插入通氣導管,以解除窒息。

6 傷勢嚴重、口咽部腫脹者,可行氣管切開術。

重點評價:

1 觀察呼吸是否平穩。

2 口腔內組織水腫、舌後墜的情況是否改善。

3 呼吸道阻塞情況是否改善或消除。


四、疼痛

相關因素:

外傷骨折。

主要表現:

1 呻吟、哭泣。

2 痛苦表情,被動體位。

3 急性疼痛的自主反應:血壓升高、脈搏及呼吸加快、出汗。

護理目標:

病人主訴疼痛減輕或緩解。

護理措施:

1 評估疼痛的特點。如持續時間、部位、性質。

2 病情許可應取半臥位,以減輕區域性水腫,間接減輕疼痛。

3 保持病室的安靜、舒適,減少不良刺激。

4 各種檢查、操作動作要輕柔,避免加重病人的疼痛。

5 協助醫師做好術前準備,儘早安排手術,使骨折的頜骨復位。

6 必要時遵醫囑給予止痛劑。

7 指導病人使用放鬆術,如緩慢深呼吸、全身肌肉放鬆、聽音樂等。

重點評價:

病人疼痛是否減輕。

五、營養失調:低於機體需要量

相關因素:

1 上下頜骨骨折引起咀嚼困難。

2 牙齒損壞或破裂。

3 頜間結紮,進食困難。

4 外傷引起代謝增加

主要表現:

病人進食少,體重下降。

護理目標:

1 病人能保證足夠的營養。

2 病人體重下降不明顯,或體重有所增加。

護理措施:

1 提供一個良好的進餐環境,保持病室乾淨、整潔,以增進食慾。

2 提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質飲食、避免幹、硬、辛辣食物。

3 不能由口進食者,可經鼻飼管進食。

4 與營養師一道為病人制訂飲食計劃。

5 必要時遵醫囑給予靜脈營養。

6 協助病人做好口腔衛生,保持口腔清潔,飯前飯後用鹽水或0.02%呋喃西林含漱。

重點評價:

1 病人進食困難的解除情況。

2 病人所進的飲食熱量是否滿足機體的需要。

3 病人體重是否增加。

六、有感染的危險

相關因素:

1 頜骨骨折合併頜面部組織損傷。

2 頜間結紮,不易清潔口腔。

主要表現:

體溫升高,血白細胞計數增高。

護理目標:

病人有無感染髮生。

護理措施:

1 保持室內空氣新鮮,每天通風3次,每次30分鐘。

2 嚴格遵循無菌操作。

3 頜面部暴露傷口,每天用酒精塗擦消毒4次,並及時清除分泌物。

4 做好口腔護理。因頜間結紮、口張不開,可用注射器將生理鹽水或呋喃西林液注入病人口腔含漱,然後用吸引器吸出,如此反覆多次。

5 遵醫囑給予抗生素。

6 監測體溫,如有發熱,及時報告醫師。

重點評價:

1 體溫是否在正常範圍內。

2 感染是否得到控制。

3 口腔護理是否有效。

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