頜骨骨折病人標準護理計劃
導致頜面外傷的因素很多,而頜面外傷最嚴重的是頜骨骨折。頜骨骨折反致的面部畸形、功能障礙、咬合關係紊亂嚴重地影響著病人的心理、生理狀態,因此,做好頜骨骨折病人的護理是非常重要的。常見護理問題包括:(1)焦慮;(2)自我形象紊亂;
(3)有窒息的危險;
(4)疼痛;
(5)營養失調:低於機體需要量;
(6)有感染的危險。
一、焦慮
相關因素:
1 面部畸形,影響形象。
2 牙咬合系統紊亂。
3 缺乏相應的醫學知識。
4 環境的改變。
主要表現:
1 主訴緊張、不安。
2 憂鬱、喪失信心。
3 自貶,缺乏主動性。
4 不能積極正確地配合治療和護理。
護理目標:
1 病人自訴焦慮減輕。
2 病人能說出應對焦慮的方法。
3 病人能積極主動配合治療和護理。
護理措施:
1 適時向病人介紹環境、同室病友、負責醫師、護士,減輕病人的陌生感。
2 鼓勵病人表達其感受,瞭解病人焦慮之所在。
3 保持環境安靜,避免與焦慮病人同住,以免情緒相互影響。
4 安排其認識同類已康復的病人,增強病人治癒疾病的信心。
5 指導病人學會放鬆術,數數、看書、聽音樂交替使用。
6 向病人解釋手術或頜間結紮的主要過程、必要性及注意事項,讓病人做到心中有數,主動配合。
重點評價:
1 病人焦慮是否減輕。
2 病人是否掌握減輕焦慮的應對技巧。
二、自我形象紊亂。
相關因素:
傷後面部畸形,容貌改變,功能受損。
主要表現:
1 情緒低落,懷念受傷前的功能和外表。
2 羞於見人,不願參加社會交住往。
3 對外傷後面容感到悲傷。
護理目標:
1 病人能坦然面對自身形象的改變,並參加正常的社交。
2 病人能積極配合治療,樹立恢復容貌的信心。
護理措施:
1 與病人建立良好的護患關係,關心體貼病人,不輕視病人,讓病人感到自己與正常人是平等的。
2 鼓勵病人提出內心所憂慮的事情,並耐心解釋。
3 努力使病人瞭解面部畸形只是暫時的。
4 與家屬聯絡,給病人更多的愛和關心。
6 鼓勵病人進行適當的自我修飾,增強自信心。
7 鼓勵並幫助病人適應日常生活、社會活動、人際交住等。
重點評價:
1 病人能否坦然面對面部畸形及功能改變。
2 病人能否積極主動地配合治療和護理。
3 病人是否積極參與社交活動等。
三、有窒息的危險
相關因素:
1 上頜骨骨折後,斷裂端向後下方移位導致軟顎下塌,堵塞咽喉。
2 下頜骨骨折片向後移動導致舌後墜。
3 異物堵塞咽喉部。
4 口腔組織水腫。
主要表現:
咽喉部異物感,呼吸困難。
護理目標:
病人呼吸道通暢,無呼吸困難。
護理措施:
1 密切觀察呼吸情況,加強巡視。
2 及時清除口腔、鼻、咽喉部異物,如迅速用手指或器材掏出、用吸引器吸出堵塞物。
3 如有舌後墜,應立即用舌鉗將舌牽出。
4 在可能的情況下將病人的頭偏向一側,或採取俯側臥位,便於涎液或嘔吐物流出。
5 呼吸困難者,難予氧氣吸入,必要時插入通氣導管使呼吸通暢,對咽腫壓迫呼吸道的病人可經鼻插入通氣導管,以解除窒息。
6 傷勢嚴重、口咽部腫脹者,可行氣管切開術。
重點評價:
1 觀察呼吸是否平穩。
2 口腔內組織水腫、舌後墜的情況是否改善。
3 呼吸道阻塞情況是否改善或消除。
四、疼痛
相關因素:
外傷骨折。
主要表現:
1 呻吟、哭泣。
2 痛苦表情,被動體位。
3 急性疼痛的自主反應:血壓升高、脈搏及呼吸加快、出汗。
護理目標:
病人主訴疼痛減輕或緩解。
護理措施:
1 評估疼痛的特點。如持續時間、部位、性質。
2 病情許可應取半臥位,以減輕區域性水腫,間接減輕疼痛。
3 保持病室的安靜、舒適,減少不良刺激。
4 各種檢查、操作動作要輕柔,避免加重病人的疼痛。
5 協助醫師做好術前準備,儘早安排手術,使骨折的頜骨復位。
6 必要時遵醫囑給予止痛劑。
7 指導病人使用放鬆術,如緩慢深呼吸、全身肌肉放鬆、聽音樂等。
重點評價:
病人疼痛是否減輕。
五、營養失調:低於機體需要量
相關因素:
1 上下頜骨骨折引起咀嚼困難。
2 牙齒損壞或破裂。
3 頜間結紮,進食困難。
4 外傷引起代謝增加
主要表現:
病人進食少,體重下降。
護理目標:
1 病人能保證足夠的營養。
2 病人體重下降不明顯,或體重有所增加。
護理措施:
1 提供一個良好的進餐環境,保持病室乾淨、整潔,以增進食慾。
2 提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質飲食、避免幹、硬、辛辣食物。
3 不能由口進食者,可經鼻飼管進食。
4 與營養師一道為病人制訂飲食計劃。
5 必要時遵醫囑給予靜脈營養。
6 協助病人做好口腔衛生,保持口腔清潔,飯前飯後用鹽水或0.02%呋喃西林含漱。
重點評價:
1 病人進食困難的解除情況。
2 病人所進的飲食熱量是否滿足機體的需要。
3 病人體重是否增加。
六、有感染的危險
相關因素:
1 頜骨骨折合併頜面部組織損傷。
2 頜間結紮,不易清潔口腔。
主要表現:
體溫升高,血白細胞計數增高。
護理目標:
病人有無感染髮生。
護理措施:
1 保持室內空氣新鮮,每天通風3次,每次30分鐘。
2 嚴格遵循無菌操作。
3 頜面部暴露傷口,每天用酒精塗擦消毒4次,並及時清除分泌物。
4 做好口腔護理。因頜間結紮、口張不開,可用注射器將生理鹽水或呋喃西林液注入病人口腔含漱,然後用吸引器吸出,如此反覆多次。
5 遵醫囑給予抗生素。
6 監測體溫,如有發熱,及時報告醫師。
重點評價:
1 體溫是否在正常範圍內。
2 感染是否得到控制。
3 口腔護理是否有效。
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