頸肩痛病因及機理

頸肩痛的病因與機理與腰腿痛病相似但有以下特點

　　頸椎為整個脊柱中椎骨體積最小但其活動度最大活動頻率最多因而也最易引起勞損退變及外傷椎動脈在頸至頸；橫突孔段其內側是易發生退變的鉤椎關節以致對椎動脈產生壓迫性刺激又由於該段椎動脈壁有豐富的交感神經節後纖維網所以在椎動脈受壓迫刺激的同時也刺激了頸交感神經而出現胃腸心血管症狀甚至少數可出現homer綜合徵等交感神經症狀。

　　根據頸椎的生物力學特點在頸椎由半屈一中立一半伸這一日常生活最常使用的範圍內頸56和頸67的活動範圍最大頸56和頸67也就較其他部位最易發生退變頸椎間盤首先發生退變髓核自薄弱部位突出產生壓迫症狀在後縱韌帶薄弱的情況下易向後突出脊髓是否受壓還取決於椎管的狀態即有無椎管狹窄椎間盤向後突出壓迫刺激竇椎神經而出現頸部疼痛脊髓的血管首先受壓前中央動脈或溝動脈的受壓引起運動障礙脊髓後動脈受壓則引起感覺障礙若主要是脊髓的前角或前索受壓則出現一側或兩側的椎體束症狀以運動障礙為主脊髓的病理變化程度取決於受壓的強度和時間的長短一旦脊髓變性則很難恢復因此應早日治療髓核向側後突出或鉤椎關節小關節突關節的增生均可對脊神經根產生壓迫刺激而引起神經根充血水腫以及無菌性炎症產生與脊神經根分佈相一致的感覺運動及反射障礙由前述的椎動脈解剖特點鉤椎關節的增生退變或其關節囊滑膜的充血腫脹及滲出髓核的脫出頸椎不穩以及椎動脈硬化均可使椎動脈受壓或刺激椎動脈壁上的交感神經而使椎動脈痙攣狹窄從而產生椎動脈供血不足的症狀。