急慢性子宮內膜炎的鑑別診斷

鑑別診斷

結核性子宮內膜炎結核性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩者的臨床表現都可以有下腹墜痛，白帶增多及月經過多等現象。

結核性子宮內膜炎在晚期可因內膜發生萎縮性變化，使月經稀少甚至閉經，同時多數患者往往無生育能力；而慢性子宮內膜炎通常有流產或分娩史。診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影以及結核病史或接觸史均有助於鑑別。

子宮內膜息肉

系多發性瀰漫型子宮內膜息肉，患者常見症狀為月經過多及月經持續時間延長。當息肉發生繼發性感染、壞死可引起不規則出血，並有惡臭之分泌物。

與慢性子宮內膜炎鑑別主要是診斷性刮宮，送病理檢查可明確診斷。

宮腔鏡檢查，子宮內膜息肉大多發生於子宮底部，如小指頭大小，呈脂肪樣色或桃紅色，半透明。加壓子宮時息肉顫動而不脫落，此時可取活檢以明確診斷。

慢性子宮體炎

一、需與急性子宮體炎鑑別的疾病

1、急性輸卵管炎多有流產、手術產史，主要症狀為疼痛、發熱、白帶增多等，但疼痛以下腹部一側為重。婦科檢查宮頸有移動痛，盆腔一側或雙側附件有明顯觸痛，子宮稍大，多有輕度壓痛。嚴重病例可形成盆腔膿腫。

2、急性盆腔蜂窩組織炎

即盆腔結締組織炎症，其炎症也與流產或產後感染有關，症狀類同急性子宮體炎。婦科檢查時除子宮增大、軟並有觸痛外，穹窿有明顯壓痛。

二、需與慢性子宮體炎鑑別的疾病

1、子宮肌瘤

本病可有月經改變及宮體增大，質硬，無壓痛；而子宮體炎時子宮雖可增大，但為均勻性增大，且有壓痛，子宮大小一般如孕二個月以內，消炎治療後宮體可縮小。

2、子宮肥大症

子宮呈均勻性增大，伴有月經過多或月經持續時間過長，部分患者可無症狀。多見三產以上的婦女。與慢性子宮體炎鑑別在於子宮肥大症無炎症感染史，婦科檢查除子宮增大外，無子宮壓痛等體徵。

3、慢性子宮內膜炎臨床表現與慢性子宮體炎相同，主要區別在於病理改變。此外，慢性子宮體炎治療之療程比子宮內膜炎長。

上述各種子宮炎症的診斷，主要依靠臨床表現及實驗室檢查。病理檢查僅在因其他原因切除子宮或診斷性刮宮時用。