甲亢的特殊型別

近年來發現的不典型甲亢有增多趨勢。因此，提高對甲亢型別的認識，有助於不典型甲亢的早期診斷。

1、隱匿型甲亢無甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱隱匿型甲亢。常無典型甲亢的表現，甚至表現怕冷、食慾減退等或以某器官症狀為突出表現，而使甲亢隱蔽。對本型的診斷主要在於警惕不易解釋的心動過速、消瘦、出汗等症狀。

有時甲狀腺雖不大，但仍可以聽到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢儘管症狀、體徵隱蔽，但只要注意詢問病史及查體，多數還是可以早期做出診斷的。

2、甲亢性心臟病甲亢時心血管系統的異常表現可達85%，但一般認為甲亢性心臟病的發病率約佔甲亢總數的5%至10%。

常見表現有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時要警惕甲亢的可能。

3、胃腸型甲亢以腹瀉為主者極易誤診。

少數甲亢表現食慾減退、噁心、嘔吐，見於重篤或淡漠型甲亢，也見於1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經性嘔吐。因此，凡食慾增加與消瘦並存，腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食慾下降、噁心、嘔吐，特別是老年患者，應追查有無甲亢的其它表現。

4、肝病型甲亢時肝功能損害可有肝細胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現，常可避免此種誤診。

5、甲亢肌病1835年graves首先描述甲亢肌病，此後發現此病頗常見。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痺、重症肌無力、慢性肌病、急性肌病。有時肌病為甲亢重要表現或首發症狀，故當出現上述任何一種肌病時，都要警惕甲亢的存在。

6、神經官能症型神經過敏、急躁易怒、動作過多、注意力不集中、失眠、多夢等是甲亢常見或主要表現之一。醫生對以上症狀的患者，在做診斷時應仔細排除甲亢。