預防胃潰瘍復發及藥物選擇

　　怎樣預防胃潰瘍的復發？

　　有時這個問題甚至比治療初發性潰瘍更為重要，因為隨著潰瘍反覆發作次數的增加，出現潰瘍出血、穿孔及梗阻的機會也會增多，一般認為，胃潰瘍癒合後，應給予小劑量藥物的維持治療，通常維持治療時間要半年到1年，也有人主張維持治療要1年半。

　　但不管怎樣，我們認為時間不應少於半年，而後在間斷服藥1-2年。藥物的選擇有多種，如甲氰咪胍類、胃速樂、膠體鉍等等。選用那些藥物可根據具體情況而定。

　　另外，還有一個很重要的問題就是誘發因素的預防，如保持精神愉快，注意休息，勞逸結合，戒菸，少飲酒，避免生冷和有刺激的食物(如濃茶、濃咖啡、辛辣的調味品)攝入以及損傷胃粘膜的藥物等。

　　但同時也應注意，在潰瘍的非急性期，不必規定特殊飲食，以免造成營養不良、貧血及體重減輕等不良後果

　　預防胃潰瘍復發的藥物與治療實用要大體相同，也有兩大類，一類是攻擊因子抑制藥，另一類是胃粘膜的保護藥，它們是根據潰瘍的發病機制而應用的。

　　因為胃潰瘍的發病是由於胃酸分泌過多對粘膜的侵蝕，及保護胃粘膜的因素由於某種原因削弱所引起的，從這兩類藥物種選擇一種即可。

　　前一類藥物中用的有：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美等。以甲氰咪胍為例，服藥量為400毫克，每晚睡前服1次，但是甲氰咪胍的副作用限制了它的大劑量和長期使用，因長期應用可出現男性乳房發育，少數老年人及腎功能不全者還可出現精神錯亂，此外粒細胞減少、間質性腎炎、血清轉氨酶升高等也偶有發生。

　　雷尼替丁和法莫替丁的抗酸作用比甲氰咪胍強，副作用也明顯小於甲氰咪胍，如果有條件可以服用，雷尼替丁150毫克，每日1次；或法莫替丁20毫克，每日1-2次。

　　在應用這類藥物時，應注意定期觀察肝、腎功能的變化。粘膜保護藥中常用的有麥滋林-S，迪樂、得樂、胃泰寧等。以迪樂為例，服用劑量可從每日4次逐漸減至每日1次，但長期用藥，也有引起鉍劑中毒的可能。

　　以上兩類藥物比較，從安全的觀點看，以選擇粘膜保護藥為宜。在眾多的粘泌保護藥中，值得推薦的是麥滋林-S。