肝硬化能否治好及概述
主持人:
您好。我愛人以前得過肝炎,後來醫生說痊癒了。近來體檢時做b超發現,有輕度肝硬化。請問肝硬化是由肝炎引起的嗎?肝硬化能治好嗎?
老 楊
提出這個問題的人多是被肝病折磨得十分痛苦的病人或其家屬,而肝病專科的醫師們也對這個命題感到棘手。
要了解這個問題,應首先從肝硬化的形成機制談起。肝硬化是由多種原因引起的慢性、進行性、瀰漫性肝臟器質性病變,主要病理特點是大量肝細胞的變性或壞死,纖維組織增生,並伴肝細胞再生小結節的形成。由於壞死、增生和纖維化這三種因素相互作用,正常肝小葉結構和血管解剖被破壞,導致肝臟形態縮小,質地變硬,命名為肝硬化。早期病人可無症狀,後期可出現肝功能減退、門脈系統高壓和多系統損害等表現。
肝硬化的原因是多樣的。在我國,病毒性肝炎和酒精性肝損害是重要的原因,除此之外,代謝性疾患、膽汁淤積、血吸蟲感染和自身免疫性疾患均可導致肝硬化。肝硬化又根據患者身體狀況的不同,分為代償期或失代償期,綜合肝性腦病分級、腹水量、血清膽紅素和白蛋白濃度、凝血酶原時間5個專案的情況,將肝硬化患者狀態分為child-pugha、b、c三級,c級預後較差。肝硬化常見的併發症有:腹水及原發性腹膜炎、肝性腦病、上消化道大出血、感染、原發性肝癌、肝腎綜合徵等。
治療肝硬化的原則是去除病因、保護肝功、防止並治療併發症。針對病因的治療有抗病毒化療、戒酒、抗血吸蟲化療等,其目的是防止肝細胞的進一步壞死。肝細胞的變性、壞死是誘發肝臟組織纖維化的啟動因素,阻止了肝細胞的病變將從源頭上制止肝硬化的進展。保護肝功的目的是維持現有的肝臟功能,併力爭透過有效藥物的干預,使得肝功能有一定程度的恢復,這方面治療主要是應用一些細胞膜穩定劑等藥物,以保證肝臟功能可維持患者正常需要。防止併發症的治療主要是對症治療,針對腹水病人進行利尿,針對肝性腦病病人平衡體內氨基酸以及排氨治療,針對門脈高壓病人進行降低門脈壓、硬化曲張靜脈等處理,主要目的是維持肝硬化病人體內內環境的脆弱平衡,以期儘量延長病人的生命並提高病人的生活質量。談到肝硬化就不可避免地談到肝纖維化,肝纖維化是肝硬化的一個階段,一個動態過程,一個損傷後修補的病理行為。一般而言,教科書認為肝硬化是不可逆的,但肝纖維化過程是否可逆是目前國內最先進的實驗室研究的重點。國際醫學界目前正驗證拉米呋定對早期肝硬化
的治療效果,並初步認定乙型肝炎肝纖維化可因拉米呋定的治療而好轉。如國內解放軍302醫院學者研究的複方鱉甲軟肝片可逆轉肝纖維化,北京友誼醫院的861複方製劑可促進纖維降解,抑制星狀細胞活化,可在一定程度上逆轉肝纖維化的程序。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。