中醫對血友病的認識

　　 依據血友病在臨床上以出血為主要症狀，應屬於中醫的"血證"範圍之內。古人早在《內經》中對血的生理和病理就有較深刻的認識。在《靈樞・決氣篇》中指出；"中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血"。對血證的病因病機也有許多論述。在《濟生方・吐衄》中認為血證"所致之由，因大虛損或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒"。對於血證的病機，則認為多由於熱所致，《素問玄機原病式・熱類》認為失血主要由熱盛所致。《諸病源候論・九竅四肢出血候》載： "凡榮衛大虛，臟腑傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致腠理開張，血脈流散也，故九竅出血。"《景嶽全書・血證》對血證作了較為系統的歸納，將出血的病機概括為"火盛"和"氣傷"兩個方面，指出："血本陰精，不宜動也，而動則為病。血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由於氣，氣傷則血無以存"。在治療上，《先醒齋醫學廣筆記・吐血》中提到了治療吐血3法，即\'它行血不宜止血"，行血使血循經，不致瘀蓄；"宜補肝不宜伐肝"，伐肝會損肝之體，使肝愈虛而血不藏；"宜降氣不宜降火"，氣有餘便是火；故降氣即所以降火。《血證論》是論述血證的專著，該書提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血4法，是治療血證的大綱。