揭開糖尿病腎病的面紗

糖尿病腎病是臨床常見和多發的糖尿病併發症。糖尿病治療糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，為糖尿病主要的微血管併發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。

糖尿病腎病發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

糖尿病腎病的腎臟表現。

蛋白尿：常為本病早期最主要的臨床表現。由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發展到後期持續性蛋白尿，直至出現腎臟器質性改變。出現腎功能衰竭，其病程一般為10—15年。早期腎功能可無明顯減退，但隨著病情的發展，蛋白尿可逐漸增加，出現管型尿及紅、白細胞，腎功能則緩慢減退。

早期腎功能改變：糖尿病早期腎小球濾過率增加，腎小球濾過分數也增加。

糖尿病腎病的腎外表現。

典型患者有多飲、多食、多尿、身體消瘦、面板瘙癢等症狀，輕者也可沒有症狀。早期糖尿病腎病，不一定都伴有糖尿病其他併發症，但發展到晚期，則常伴有

神經病變，如累及植物神經時，膀胱反射功能減退導致排尿困難、尿瀦留等。

心血管病變，如心力衰竭或心肌梗塞。

視網膜病變，如眼底出血、血管硬化等。