小心成年人也會患麻疹

說到麻疹，可能我們馬上就會想到孩子，眾所周知，麻疹是在兒童時期由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床症狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜斑及面板出現斑丘疹等特徵。我國自60年代實施計劃免疫後，麻疹發病率和病死率明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由於人口流動增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，或免疫失敗，加之初免後隨著年齡增長免疫力逐年降低等原因。近幾年我國部分地區曾發生了麻疹流行，特別是成人麻疹的發病率呈上升趨勢，達到了近10年來的最高水平。今年入春以來，我們醫院就接診這樣的病人，發病的病人為23到37歲的成年人。回顧我們醫院近幾年接診麻疹病例，根據病人的特別成人麻疹具有以下特徵：

發病情況

多為散發起病且又相對集中於幼兒園和大專院校中的外來新生及建築工地或城郊流動人員聚集地。發病季節改變未使用麻疹疫苗前，麻疹多發生在冬春季節，並每隔1到2年為一個小流行年，相隔4年就會有較大的流行，週期性發病。普種麻疹疫苗後，發病季節移至每年3到5月份，這與春天以後人群社會交往流動頻繁，接觸感染者機率上升有關。

發病年齡有後移的現象，過去麻疹發病為5歲以下兒童，尤以1到2歲最多。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人發病不多。這主要與人體初免時獲得免疫抗體的質與量逐年下降有關，加之有些人7歲時遺漏了加強免疫，或既往免疫接種質量無保證及免疫失敗等原因，致使青少年及成人麻疹患者明顯增多。

不典型病例增多過去典型的麻疹具有燒三天，出疹3到5天，退3天的特徵。如今的典型麻疹比較少見，出疹時間提前或延遲，出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈胸背呈向心性發展，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹，出血點樣皮疹，常無麻疹口腔黏膜斑。起病急，全身中毒症狀重均有發熱，多為高熱39攝氏度到41攝氏度，上呼吸道炎症，如咳嗽、流涕、流淚、結膜充血、畏光、眼瞼分泌物增多等。