什麼是細菌性肝膿腫？

　　全身各部化膿性感染均有可能繼發細菌性肝膿腫bacterial liver abscess，近年由於新型抗生素的應用、超 聲顯像及超聲導引下肝穿刺技術的推廣，這種嚴重腹部疾病的預後已有改善。

　　肝臟感染性疾病包括範圍很廣泛，與外科有關的主要是肝膿腫（常見的有細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫），此外尚有一些特殊的感染如肝結核等，已較少見。這類疾病主要是在肝臟受到感染後未及時進行處理而形成，臨床上均為繼發性。

　　細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶。本病可來自膽道疾病（佔16%～40%），門靜脈血行感染（佔8%～24%），直接感染較少見，經肝動脈血行感染報告不一，最多者為45%，隱匿性感染約佔10%～15%。致病菌以革蘭陰性菌最多見，其中2/3為大腸埃希桿菌，糞鏈球菌和變形桿菌次之；革蘭陽性菌以金葡菌最常見，感染常為混合性。細菌性肝膿腫約70%～83%發生於肝右葉，這與門靜脈分支走向有關。左葉者約10%～16%；左右葉均有膿腫者約6%～14%。膿腫多為單發且大，多發者較少而小。少數細菌性肝膿腫病人的肺、腎、腦及脾等亦可有小膿腫。臨床上以寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大和壓痛為主要表現。隨著影像學的發展和各種綜合療法的開展，對本病的診斷與治療均有明顯的改善。 細菌性肝膿腫多為繼發病變，其臨床表現受原發疾病的影響，多系在原發病病程中驟起寒戰、高熱、大汗，肝區或右上腹痛並伴有厭食、乏力和體重減輕等症狀，多發性肝膿腫症狀最重，單發性者症狀較為隱匿。嚴重時，由於肝臟的廣泛性損害可出現黃疸和腹水。細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，早期治療。