什麼是細菌性肝膿腫?
全身各部化膿性感染均有可能繼發細菌性肝膿腫bacterial liver abscess,近年由於新型抗生素的應用、超 聲顯像及超聲導引下肝穿刺技術的推廣,這種嚴重腹部疾病的預後已有改善。
肝臟感染性疾病包括範圍很廣泛,與外科有關的主要是肝膿腫(常見的有細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫),此外尚有一些特殊的感染如肝結核等,已較少見。這類疾病主要是在肝臟受到感染後未及時進行處理而形成,臨床上均為繼發性。
細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶。本病可來自膽道疾病(佔16%~40%),門靜脈血行感染(佔8%~24%),直接感染較少見,經肝動脈血行感染報告不一,最多者為45%,隱匿性感染約佔10%~15%。致病菌以革蘭陰性菌最多見,其中2/3為大腸埃希桿菌,糞鏈球菌和變形桿菌次之;革蘭陽性菌以金葡菌最常見,感染常為混合性。細菌性肝膿腫約70%~83%發生於肝右葉,這與門靜脈分支走向有關。左葉者約10%~16%;左右葉均有膿腫者約6%~14%。膿腫多為單發且大,多發者較少而小。少數細菌性肝膿腫病人的肺、腎、腦及脾等亦可有小膿腫。臨床上以寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大和壓痛為主要表現。隨著影像學的發展和各種綜合療法的開展,對本病的診斷與治療均有明顯的改善。 細菌性肝膿腫多為繼發病變,其臨床表現受原發疾病的影響,多系在原發病病程中驟起寒戰、高熱、大汗,肝區或右上腹痛並伴有厭食、乏力和體重減輕等症狀,多發性肝膿腫症狀最重,單發性者症狀較為隱匿。嚴重時,由於肝臟的廣泛性損害可出現黃疸和腹水。細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病,必須早期診斷,早期治療。
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