強直性脊柱炎科普知識

強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎症為主的疾病，也可累及內臟及其他組織。病程呈慢性進展性，發作和緩解交替進行。典型病例x線片示骶髂關節明顯破壞，後期脊柱呈“竹節樣”變化。90百分之患者具有hlab27陽性，而普通人群hlab27陽性率僅6百分之左右。病因未明，一般設為遺傳因素和環境因素相互作用所致。炎症主要發生於關節滑膜和關節囊、韌帶和肌腱骨附著點。還可有虹膜炎、主動脈根炎、澱粉樣變性和繼發性骨折。

本病大多緩慢而隱匿起病，易誤診。男性多見，男女比例約為5至10比1。男性症狀一般較女性嚴重。好發年齡在10至40歲，以20至30歲為發病高峰，較少發生在40至50歲以上。16歲以前發病者稱幼年型強直性脊柱炎。45至50歲以後發病者稱晚起病強直性脊柱炎，臨床表現常不典型。

主要症狀為腰骶部疼痛或腰背痛，常在夜間症狀加重，嚴重時可有翻身困難，夜間痛醒，需下床活動後方能重新入睡。多數伴有晨僵，晨起或久坐後起立時腰背部發僵尤為明顯，活動後減輕。可有束帶樣胸痛、頸部痛和足跟足底痛。也可有外周關節痛，以髖關節炎為多見，是本病致殘的主要原因之一。關節外表現以急性前葡萄膜炎或虹膜炎為多見，還可有升主動脈根和主動脈瓣病變，以及傳導阻滯等。無特異性或標記性指標，類風溼因子陰性。活動期c反應蛋白、血沉可升高。骶髂關節ct檢查應作為常規檢查，發現骶髂關節炎是診斷本病的重要條件。

患本病者應注意適當進行體操鍛鍊，注意立、坐、臥的正確姿勢，堅持脊柱、胸廓、髖關節活動。宜睡硬板床，鋪約五公分厚之軟墊，用低枕頭。避免過度負重和劇烈運動。本病一般預後良好，不危及生命。

1、青年人，有腰骶部疼痛。有久坐後起立時困難。

2、早晨起床時，有腰背僵硬感。

3、晚上入睡後，翻身困難或夜間痛醒。

4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活動後好轉或服非甾體抗炎藥後好轉。

5、青年人，有急性虹膜炎，或有不明原因的髖關節或膝關節腫痛。

6、有hlab27陽性。