單孔胸腔鏡微創技術－胸外科微創化手術操作的極致！

?隨著胸外微創技術的發展和普及，3-4孔胸腔鏡video-assisted<-r-><-n->thoracicsurgery(VATS)手術已經替代傳統開胸方法完成大部分肺及縱隔手術，如肺葉切除，淋巴結清掃術、胸腺擴大切除術等，並已證實VATS的安全性及可靠的遠期預後。但由於多操作孔trocar卡壓，對多根多處肋間神經造成損傷，仍有部分患者出現較重的術後疼痛及麻木甚至長期慢性疼痛。北京協和醫院胸外科馬冬捷

2002年出現了單孔胸腔鏡技術，但僅僅實施一些肺楔形切除活檢的簡單術式。

?2010年6月，西班牙醫生DiagoGangzalesRivas率先報道了UniportalVATS）單孔胸腔鏡肺葉切除術，一種更為微創的肺葉切除術式。迅速傳播至全球多個醫療中心的胸外科，開始逐漸嘗試開展這樣的術式。透過近5年的經驗積累及病例統計證明了該手術方式的安全性及淋巴結清掃的徹底性。但由於單孔胸腔鏡對操作技巧及腔鏡顯露條件要求較高，目前國內只有少數大型醫療機構開展的比較成熟。

單孔胸腔鏡僅透過一個3～5cm切口，依賴高畫質電視鏡系統完成，必須遵從腫瘤原則：分別遊離切段肺靜脈，肺動脈及支氣管，縱隔淋巴結模組化系統性清掃。由傳統VATS視角更換為更為類似於開胸手術視角，失去了副操作孔的協助顯露和分離，置入直線切割閉合器等操作機會。對術者微創技巧和手感及耐心細緻程度都提出了更高要求和挑戰！?單孔胸腔鏡是胸外科常規術式中，目前技術可以達到的最小手術創傷。為此對胸壁微創至極的切口，必須保障良好的視野，並使用加長的彎曲雙關節器械，並能夠同時由切口進入3～4把器械相互交叉操作而不“打架”。

目前符合UniportalVATS肺葉切除術的患者較理想篩選條件早期、周邊型結節、胸腔無明顯粘連、肺門無淋巴結鈣化粘連且解剖清晰）；單孔胸腔鏡已能安全完成胸外科肺癌，縱隔腫瘤切除，胸腺擴大切除等幾乎所有主要術式，獲得滿意的圍手術期效果。隨著病例數量的積累，我們對於該技術的使用將更加成熟和完善，為更多經評估符合單孔微創技術指徵的患者減小手術創傷、術後疼痛，及快速康復作出更大貢獻。

?“Thereisalwaysawaytodoitbetter,sofindit.”?DThomasEdison

?“Intelligenceistheabilitytoadapttochange.”?DStephenHawking

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