常見病毒性面板病――麻疹

麻疹是一種由麻疹病毒感染引起的傳染病，好發於兒童。麻疹病毒對乾燥、日光、高溫均敏感，對一般消毒劑也敏感，間接傳染機會較少，但對寒冷和乾燥有較強的耐受力。麻疹病毒存在於患者眼結膜及上呼吸道黏膜上皮細胞內，主要透過咳嗽、噴嚏時飛沫噴射傳播。多發於冬末春初，主要感染兒童，尤其是5歲以下易感，但6個月以內嬰兒由於從母體獲得的免疫力而不易感染。多能獲得永久免疫力。麻疹疫苗可降低本病發生。

一般潛伏期9到11天。前驅症狀有發熱、全身不適、結膜充血、流淚、怕光、精神不振以及咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕等上呼吸道症狀，有時伴食慾減退、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。第2到3天於第二磨牙對面的頰黏膜的紅斑基礎上出現白色丘疹，稱Koplik斑，為診斷麻疹最早最可靠的證據。皮疹一般第4天出現，自前髮際和耳後漸蔓延到面部、軀幹、四肢及肢端。皮疹大小不等，直徑為2到5毫米，初為鮮紅色斑點或斑丘疹，後密度漸增加，顏色變為暗紅。皮疹開始時散在分佈，後漸融合，疹間可見正常面板，2到5天出全。出疹時發熱可達40攝氏度，中毒症狀嚴重，精神萎靡，時有腹瀉。頸淋巴結和肝、脾可腫大，肺部呼吸音粗糙，這時期是本病高潮。皮疹6到7天出全後中毒症狀減輕，體溫下降。皮疹按出疹先後順序消退，留下棕褐色斑狀色素沉著並有糠皮狀脫屑，整個病程約2到3周。最常見的併發症為中耳炎和肺炎，其他可併發腦炎、心血管功能不全、營養不良、結核病變播散等。

有麻疹接觸史而未患過麻疹者，年齡6個月以上，有發熱、咳嗽及上呼吸道卡他等症狀的小孩應密切觀察，一旦口腔內出現Koplik斑即可確診。但臨床就診患者中很少檢查到Koplik斑，應結合病史、特徵性結膜炎、上呼吸道症狀、典型發疹，以及皮疹從上到下先後出現，並以此順序消退時也可確診。及時診斷和隔離患者對控制流行極為重要。