秋季謹防小兒秋季腹瀉

年復一年的秋天已經悄悄地來臨，隨著寒風陣陣襲來，一些秋季的疾病也會隨之悄然而至。對於嬰幼兒來說，輪狀病毒腸炎是每年秋季好發病的季節，因此從前也俗稱其“秋季腹瀉”病。

輪狀病毒腸炎多見於6月~2歲的嬰幼兒，4歲以後很少發病。主要發生在秋末冬初，多發生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節。潛伏期1~3天。發病急、伴有發熱、也可表現為上呼吸道感染等症狀、伴有嘔吐、大便水樣或蛋花湯樣大便，無臭味、每日5~10次或10次以上，輪狀病毒腸炎一般預後良好。但是嚴重者可出現脫水酸中毒，甚至導致死亡。可以發生病毒性心肌炎、肺炎、腦炎、感染性休克等合併症。發病後沒有特效的藥物，只能對症治療。自然病程一般7~10天，如果經過合適的治療病程大約5天。大便化驗可見脂肪滴，一般沒有紅白血球和膿球。

新生兒和嬰幼兒容易發生輪狀病毒腸炎主要有兩方面原因：

首先，新生兒及小嬰兒因消化系統發育未成熟，是其容易發生感染性腹瀉的內因。新生兒的腸道是身長的8倍，嬰幼兒為身長的6倍(成人才為4.5倍)。新生兒和嬰幼兒的腸壁薄、小腸粘膜富含血管，小腸吸收力強，通透性高，因此容易造成細菌和病毒等一些有害物質或微生物從腸道直接進入到血液中，同時也使得腸道一些微生物滯留或排洩延遲;另外其小腸壁絨毛短小，需要核苷酸促進其生長，健全阻止細菌、病毒等致病微生物侵入。還有新生兒出生時腸道無細菌，出生後隨著奶類食物的進入排洩，從口腔和肛門大量細菌迅速進入，在腸道建立起微生態平衡，保護腸道的健康，但是菌群也受食物成分影響，像母乳中因為含有雙歧因子能夠促進雙歧因子形成，所以母乳餵養的寶寶雙歧桿菌佔優勢，可抑制大腸桿菌生長，而且母乳中的蛋白質只要以α-乳清蛋白為主(約佔29%)，它可以促進雙歧因子生成，起到益生元的作用;人工餵養的寶寶不但缺乏母乳中的提高腸道抵抗力的分泌型IgA抗體，而且也缺乏促進益生菌生長的益生元，一般的配方奶粉中α-乳清蛋白只佔蛋白質的6%，因此較之母乳起到益生元的作用就差多了。因此這也是人工餵養的寶寶輪狀病毒腸炎較之母乳餵養的寶寶發病率高的緣故。

其二，輪狀病毒廣泛存在於自然界，傳染性很強。病人和隱性帶菌者為傳染源，可以引起散發或暴發流行。輪狀病毒腸炎主要是透過消化道傳播、密切接觸、呼吸道傳播，是造成嬰幼兒易患腸道病毒感染的外因。因為嬰幼兒是需要撫養人貼身照顧，幾乎所有的人都感染過輪狀病毒，但是因為成人已經產生了抗體，所以一些成年人感染後並不發病，但她可能是一名帶毒者，所以透過不清潔的護理，例如給孩子衝奶時不洗手;外出回來不換外衣直接給孩子餵奶;孩子所用飲食餐具沒有很好的進行消毒，都可能是引發輪狀病毒腸炎。另外喜歡帶孩子去公共場所去玩，也是造成孩子容易感染的原因。

預防：

1、提倡母乳餵養，如果人工餵養建議選擇富含α-乳清蛋白和寡聚糖的配方奶粉。

2、做到科學護理，孩子的所有進口的玩具、食具都要消毒乾淨。

3、講究個人衛生，包括護理人員和嬰幼兒，做到配奶前、飯前、便後要洗手;外出歸來請將外衣脫去再親密接觸孩子。

4、不要帶孩子去公共場合，減少感染機會。

目前，可以透過每年5月份接種輪狀病毒減毒活疫苗進行預防，其保護率能夠達到保護率為73.72%，對重症腹瀉的保護率達90%以上。保護時間為一年。疫苗直接喂於嬰幼兒，用量為每人一次口服3ml，切勿用熱水送服，以免影響其效果。此疫苗需要儲存於2-8℃暗處，運輸應在冷藏條件下進行。此疫苗是屬於計劃外的疫苗，需要每年進行接種一針。