甲減的臨床表現有哪些?

　　1.低基礎代謝率症群：

　　疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血迴圈差和能量產生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低於正常。

　　2.粘液性水腫面容：

　　面部表情可描寫為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至“”白痴“。面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時顏面胖圓，猶如滿月。面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。有時可有顏面面板髮紺。由於交感神經張力下降對 müller\'s肌的作用減弱，故眼瞼常下垂形或眼裂狹窄。部分病人有輕度突眼，可能和眼眶內球后組織有粘液性水腫有關，但對視力無威脅。鼻、唇增厚，舌大而發音不清，言語緩慢，音調低嘎，頭髮乾燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脫落（尤以眉梢為甚），男性鬍鬚生長緩慢。

　　3.面板蒼白或因輕度貧血

　　甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿蔔素變為維生素a及維生素a生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿蔔素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使面板呈現特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，幹而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的面板表現。有非凹陷性粘液性水腫，有時下肢可出現凹陷性水腫。皮下脂肪因水分的積聚而增厚，致2／3的病人體重增加，指甲生長緩慢，厚脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛脫落。

　　4.精神神經系統：

　　這是甲減臨床表現的主要形式。精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經質或可發生妄想、幻覺、抑鬱或偏狂。嚴重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病，一般認為精神症狀與腦細胞對氧和葡萄糖的代謝減低有關。偶有小腦綜合徵，有共濟失調等表現。還可有手足麻木，痛覺異常，腱反射變化具有特徵性，反射的收縮期往往敏捷，活潑，而鬆弛期延緩，跟腱反射減退，大於360毫微秒有利於診斷。膝反射多正常。腦電圖可異常。腦脊液中蛋白可增加到

　　5.肌肉和骨骼：

　　肌肉鬆弛無力，主要累及肩、背部肌肉，也可有肌肉暫時性強直、痙攣、疼痛或出現齒輪樣動作，腹背肌及腓腸肌可因痙攣而疼痛，關節也常疼痛，骨質密度可增高。少數病例可有肌肉肥大。發育期間骨齡常延遲。

　　6.心血管系統：

　　脈搏緩慢，心動過緩，心音低弱，心輸出量減低，常為正常之一半，由於組織耗氧量和心輸出量的減低相平行，故心肌耗氧量減少，很少發生心絞痛和心力衰竭。但個別患者可出現心肌梗塞之心電圖表現，經治療後可消失。心力衰竭，一旦發生，因洋地黃在體內的半衰期延長，且由於心肌纖維延長伴有粘液性水腫故療效常不佳且易中毒。全心擴大較常見，常伴有心包積液，經治療後均可恢復正常。中、老年婦女可有血壓增高。迴圈時間延長。久病者易並發動脈粥樣硬化及冠心病，發生心絞痛和心律不齊。