髕骨骨折患者術後的護理及保健
人均在50-60歲之間。這個年紀的人維生素D攝入過少的問題特別嚴重,因為隨著年紀變老,面板產生這種營養元素的能力在降低。當然,50多歲或更老的婦女因為更年期骨質疏鬆的緣故,最易發生骨科病髖骨骨折。
1.術後腫痛的護理:
髕骨骨折不論採用何種手術治療,術後多數均有膝關節的腫脹疼痛。術後必須將患肢置於長腿石膏託中伸直位固定,注意觀察患肢的血迴圈及腫脹情況。尤其需要區分膝部的疼痛,是術後切口疼痛還是術後敷料包紮過緊引起的疼痛。若術後切口疼痛可根據醫囑給予止痛劑,如度冷丁、美菲康等,給藥時必須足量早期,這樣療效較好。如果是術後腫脹導致繃帶包紮過緊的疼痛,給予止痛劑往往療效不好,此時檢查術區可感張力過高,必須立即鬆解繃帶,觀察肢體的血液迴圈,很多病人鬆解繃帶後疼痛迅速緩解,也不需要用止痛藥。
2.術後功能鍛鍊:
(1)張力帶鋼絲固定者,由於採用了堅強的內固定方法,在手術反應過去後,一般5~7天可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵患者早期步行,10~14天拆線後逐漸加大步行量。此段時間應加強膝關節的屈伸功能鍛鍊,可以指導病人做各種膝關節的功能操練,如蹬車活動、搓滾舒筋等,以利最大限度地恢復膝關節的功能。
3.中藥外洗:中藥外洗是常用方法,多在術後3~4周開始中藥煎劑的外洗。溫熱帶藥渣洗。每天3~5次。以期活血舒筋,通絡消腫,促進膝關節功能的恢復。
採用鋼絲或絲線環扎固定者,如髕骨是粉碎性骨折者,固定作用沒有像前一種牢固,因此必須推遲下地步行的時間。此類病人手術反應過去後,可以早期進行股四頭肌等長收縮鍛鍊。護理人員必須耐心地教會病人作股四頭肌收縮,要求每小時作80~100次,每天活動4~6個小時,並分段進行。對於一些老年病人,如不會作主動股四頭肌收縮,可進行髕骨被動活動,以防止髕骨關節面的粘連。
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