促甲狀腺激素過高是什麼原因導致

促甲狀腺激素是腺垂體分泌的一種激素，作用是促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺素。這種激素受到下丘腦的促甲狀腺素釋放激素和甲狀腺素的負反饋調節。甲狀腺功能亢進，因為甲狀腺素增加，被下丘腦感知，就會減少促甲狀腺素釋放激素的分泌，腺垂體合成和分泌的促甲狀腺素也會減少。反之，甲狀腺功能減退的時候，則促甲狀腺素升高。

促甲狀腺素(TSH)是垂體分泌的刺激甲狀腺分泌甲狀腺素的激素。促甲狀腺素升高一般是甲減(甲狀腺功能減退)的表現，另外也可以見於中樞性甲亢，不過中樞性甲亢非常罕見，主要是甲減的表現。甲減一般是甲狀腺損害後，合成分泌甲狀腺素減少的疾病，由於甲狀腺素減少，垂體會反饋性增加促甲狀腺素的分泌量來刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素，所以就會出現促甲狀腺素升高的情況。如果促甲狀腺素升高超過10uiu/ml就需要補充甲狀腺素治療。另外也需要明確造成甲減的原發病，最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎，建議檢查甲狀腺彩超以及TGAB和TPOAB來明確診斷。

促甲狀腺激素高最常見的是原發性甲狀腺功能減低，即常說的甲減，佔到95%以上的患者，臨床表現為怕冷、面板幹、眼瞼腫、血脂高、月經異常。還有一類是甲狀腺激素抵抗，所有內分泌疾病都是激素受體，如果出現激素受體抵抗，TSH就高。但是可能表現為不是特別明顯的甲低，可能是部分甲低或者沒有甲低的症狀，這個時候要做鑑別診斷。還有一類TSH高，甲狀腺激素偏高或正常，這一類患者要小心，可能是促甲狀腺激素增高的腫瘤，也是比較常見的。促甲狀腺激素的腫瘤以及甲狀腺激素抵抗，這兩個是要嚴格的鑑別診斷，需要專業醫生評估，包括垂體核磁、基因檢測等。